心臟射頻消融術(shù)后可能出現(xiàn)并發(fā)癥,但多數(shù)患者術(shù)后恢復良好。并發(fā)癥發(fā)生概率較低,主要包括血管穿刺相關(guān)損傷、心臟穿孔、血栓栓塞等,嚴重并發(fā)癥如心包填塞或房室傳導阻滯較為罕見。
血管穿刺相關(guān)損傷是較常見的術(shù)后并發(fā)癥,表現(xiàn)為局部血腫或淤青,多與術(shù)中穿刺操作有關(guān)。這類情況通??赏ㄟ^壓迫止血和局部冷敷緩解,術(shù)后24小時內(nèi)限制穿刺側(cè)肢體活動有助于減少發(fā)生。心臟穿孔可能導致心包積液,患者可能出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀,需通過超聲心動圖確診并及時處理。血栓栓塞風險與消融部位有關(guān),左心房消融患者需特別注意,術(shù)后抗凝治療可有效降低風險。部分患者可能出現(xiàn)一過性心律失常,多在術(shù)后數(shù)日內(nèi)自行恢復。
嚴重并發(fā)癥如心包填塞需緊急處理,表現(xiàn)為血壓下降、頸靜脈怒張等,需立即心包穿刺引流。房室傳導阻滯多發(fā)生于房室結(jié)附近消融,嚴重者需安裝臨時起搏器。食管心房瘺雖罕見但致死率高,表現(xiàn)為發(fā)熱、胸痛等癥狀,需高度警惕。肺靜脈狹窄是房顫消融特有并發(fā)癥,可能引起呼吸困難,需通過影像學檢查確診。膈神經(jīng)損傷可導致呃逆或呼吸困難,多數(shù)在數(shù)月內(nèi)恢復。
術(shù)后應嚴格遵循醫(yī)囑服用抗凝藥物,定期復查心電圖和心臟超聲。保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動1-2周。出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、持續(xù)心悸等癥狀應及時就醫(yī)。合理控制血壓血糖,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。飲食宜清淡易消化,避免飽餐,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。術(shù)后恢復期間避免泡澡、桑拿等高溫環(huán)境,循序漸進增加活動量。