咳嗽伴隨胳膊酸疼可能與上呼吸道感染、肌肉勞損、肋間神經(jīng)炎、頸椎病或肺炎等因素有關(guān)。咳嗽時(shí)胸腔壓力變化可能牽拉上肢肌肉，或原發(fā)疾病直接引發(fā)疼痛。
1、上呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染引發(fā)劇烈咳嗽時(shí)，膈肌及胸背部肌肉頻繁收縮可能導(dǎo)致上肢放射性酸痛。可遵醫(yī)囑使用氫溴酸右美沙芬口服溶液鎮(zhèn)咳，配合布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。若伴隨發(fā)熱需排查流感病毒，必要時(shí)使用磷酸奧司他韋膠囊。
2、肌肉勞損
持續(xù)咳嗽動(dòng)作會(huì)使斜方肌、胸鎖乳突肌等過(guò)度緊張，乳酸堆積引發(fā)酸脹感。熱敷患處并減少手臂負(fù)重活動(dòng)，咳嗽時(shí)可用手支撐腹部減輕肌肉牽拉。急性期可短期使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
3、肋間神經(jīng)炎
帶狀皰疹病毒感染或胸椎病變可能刺激肋間神經(jīng)，咳嗽時(shí)疼痛向手臂放射。表現(xiàn)為針刺樣疼痛伴皮膚敏感，需通過(guò)甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者需聯(lián)合加巴噴丁膠囊控制神經(jīng)痛。
4、頸椎病
椎間盤(pán)突出壓迫神經(jīng)根時(shí)，咳嗽導(dǎo)致的腦脊液壓力波動(dòng)可加重上肢放射痛。頸部MRI能明確診斷，治療包括頸椎牽引、塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛，必要時(shí)行椎間孔鏡手術(shù)。
5、肺炎
肺部炎癥刺激胸膜或膈神經(jīng)時(shí)，可能引發(fā)咳嗽伴肩臂牽涉痛。需胸部CT鑒別，細(xì)菌性肺炎可使用阿莫西林克拉維酸鉀片，支原體肺炎首選阿奇霉素分散片。出現(xiàn)呼吸困難需立即就醫(yī)。
咳嗽期間應(yīng)保持環(huán)境濕度40%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。避免冷空氣刺激，咳嗽時(shí)用手帕捂住口鼻減少震動(dòng)。疼痛持續(xù)3天不緩解或出現(xiàn)咳血、發(fā)熱需呼吸科就診，長(zhǎng)期吸煙者需排查肺癌可能?？祻?fù)期可進(jìn)行肩關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉粘連。