甲狀腺切除后遺癥主要有甲狀旁腺功能減退、喉返神經(jīng)損傷、甲狀腺功能減退、局部血腫或感染、術(shù)后瘢痕形成等。手術(shù)方式及個(gè)體差異可能影響后遺癥發(fā)生概率。
1、甲狀旁腺功能減退
術(shù)中可能誤切或損傷甲狀旁腺，導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性低鈣血癥。表現(xiàn)為手足麻木、肌肉痙攣，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)喉痙攣。需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)血鈣水平，必要時(shí)補(bǔ)充鈣劑與骨化三醇軟膠囊。
2、喉返神經(jīng)損傷
手術(shù)分離過(guò)程中可能牽拉或切斷喉返神經(jīng)，引起聲音嘶啞、飲水嗆咳。多數(shù)為暫時(shí)性損傷，3-6個(gè)月可恢復(fù)。永久性損傷需通過(guò)嗓音訓(xùn)練或聲帶注射治療改善。
3、甲狀腺功能減退
全甲狀腺切除后必然發(fā)生甲減，需終身服用左甲狀腺素鈉片。表現(xiàn)為畏寒、乏力、體重增加，需定期復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整藥量。部分切除者也可能出現(xiàn)亞臨床甲減。
4、局部血腫或感染
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可能出現(xiàn)頸部血腫壓迫氣管，需緊急處理。切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛，需使用頭孢克洛分散片等抗生素。糖尿病患者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。
5、術(shù)后瘢痕形成
頸部切口可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀?？赏ㄟ^(guò)硅酮凝膠貼片或曲安奈德注射液局部治療。瘢痕體質(zhì)者發(fā)生率更高。
甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)保持頸部適度活動(dòng)避免粘連，每日監(jiān)測(cè)體溫和切口情況。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和硒元素?cái)z入，如雞蛋、深海魚(yú)等。術(shù)后1個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能、血鈣及甲狀旁腺激素水平，遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止傷口裂開(kāi)，睡眠時(shí)墊高頭部減輕水腫。出現(xiàn)聲嘶持續(xù)超過(guò)2周或抽搐發(fā)作需及時(shí)返院檢查。