甲狀腺切除后可能出現(xiàn)的后遺癥主要有聲音嘶啞、甲狀旁腺功能減退、甲狀腺功能減退、出血與血腫、瘢痕形成等。甲狀腺切除術(shù)是治療甲狀腺癌、巨大甲狀腺腫、重度甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病的外科手段，術(shù)后并發(fā)癥與切除范圍、手術(shù)技巧及患者自身狀況相關(guān)。

一、聲音嘶啞

聲音嘶啞是甲狀腺切除術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥，主要與術(shù)中喉返神經(jīng)損傷有關(guān)。喉返神經(jīng)負(fù)責(zé)支配聲帶運(yùn)動(dòng)，手術(shù)過程中可能因牽拉、壓迫或直接切斷該神經(jīng)導(dǎo)致暫時(shí)性或永久性聲帶功能障礙?；颊弑憩F(xiàn)為聲音低沉、發(fā)聲費(fèi)力或失聲。術(shù)后早期出現(xiàn)聲音改變需進(jìn)行喉鏡檢查評(píng)估聲帶活動(dòng)度。多數(shù)輕微神經(jīng)損傷可在數(shù)月內(nèi)自行恢復(fù)，嚴(yán)重?fù)p傷可能需嗓音訓(xùn)練或手術(shù)治療。術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)技術(shù)有助于降低損傷概率。

二、甲狀旁腺功能減退

甲狀旁腺功能減退源于手術(shù)中對(duì)甲狀旁腺的血液供應(yīng)受損或誤切除。甲狀旁腺負(fù)責(zé)調(diào)節(jié)血鈣平衡，損傷后會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)口周麻木、手足抽搐、肌肉痙攣等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)喉痙攣或癲癇發(fā)作。術(shù)后需監(jiān)測(cè)血鈣水平，及時(shí)補(bǔ)充鈣劑與活性維生素D。多數(shù)暫時(shí)性低鈣血癥可通過補(bǔ)充劑糾正，永久性減退需長(zhǎng)期藥物維持。術(shù)中保留甲狀旁腺血供是預(yù)防關(guān)鍵。

三、甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退是甲狀腺全切除后的必然結(jié)果，部分切除患者也可能發(fā)生。甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致代謝減緩，出現(xiàn)乏力、怕冷、體重增加、記憶力下降等癥狀。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂、雷替斯、加衡等藥物。定期復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整劑量，維持促甲狀腺激素在目標(biāo)范圍。未經(jīng)治療的甲減可能引發(fā)心血管疾病與認(rèn)知障礙。

四、出血與血腫

術(shù)后出血與血腫多發(fā)生于術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，與血管結(jié)扎不牢或患者凝血功能異常有關(guān)。頸部血腫可能壓迫氣管導(dǎo)致呼吸困難，需緊急處理。表現(xiàn)為頸部腫脹、疼痛、吞咽困難或呼吸急促。術(shù)中精細(xì)止血、術(shù)后加壓包扎可降低風(fēng)險(xiǎn)。少量出血可保守治療，大量出血需手術(shù)清除血腫并重新止血?；颊咝g(shù)后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，觀察傷口滲血情況。

五、瘢痕形成

頸部切口愈合后可能形成增生性瘢痕或瘢痕疙瘩，影響美觀。瘢痕形成與個(gè)體體質(zhì)、切口張力及縫合技術(shù)相關(guān)。早期可使用硅酮貼片或外用藥物如復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠抑制瘢痕增生，嚴(yán)重者可考慮激光治療或手術(shù)修復(fù)。術(shù)后保持傷口清潔、避免紫外線照射有助于減輕瘢痕。瘢痕體質(zhì)患者術(shù)前應(yīng)與醫(yī)生溝通切口設(shè)計(jì)方案。

甲狀腺切除術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查甲狀腺功能、血鈣及頸部超聲，長(zhǎng)期服藥者不可擅自停藥。日常注意均衡飲食，適當(dāng)攝入含鈣食物如牛奶、豆制品，避免過量碘攝入。保持傷口清潔干燥，避免頸部劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)聲音持續(xù)嘶啞、手足麻木或呼吸不暢時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后心理調(diào)適很重要，可參與患者支持團(tuán)體緩解焦慮。