腦卒中的發(fā)病機(jī)制主要與血管病變、血流動(dòng)力學(xué)異常、血液成分改變等因素有關(guān)，可分為缺血性腦卒中和出血性腦卒中兩大類。
缺血性腦卒中占腦卒中病例的多數(shù)，主要由腦動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致血管狹窄或閉塞引起。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后可能形成血栓，阻塞腦血管。心臟疾病如房顫也可能導(dǎo)致心源性血栓脫落，隨血流進(jìn)入腦動(dòng)脈造成栓塞。長期高血壓會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，加速動(dòng)脈硬化進(jìn)程。糖尿病患者的血糖控制不佳可導(dǎo)致微血管病變，增加腦梗死風(fēng)險(xiǎn)。血液高凝狀態(tài)如抗磷脂抗體綜合征也可能誘發(fā)血栓形成。
出血性腦卒中包括腦實(shí)質(zhì)出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。長期未控制的高血壓是腦出血最常見原因，持續(xù)高壓可使腦內(nèi)小動(dòng)脈發(fā)生玻璃樣變性，血管壁脆弱易破裂。腦血管畸形如動(dòng)靜脈畸形、動(dòng)脈瘤在血壓波動(dòng)時(shí)容易破裂出血。血液系統(tǒng)疾病如白血病、血友病可能因凝血功能障礙導(dǎo)致自發(fā)性出血。某些藥物如抗凝劑使用不當(dāng)也可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。淀粉樣腦血管病是老年人腦葉出血的重要原因，與β淀粉樣蛋白在血管壁沉積有關(guān)。
腦卒中發(fā)病是多種因素共同作用的結(jié)果，年齡增長、吸煙、酗酒、缺乏運(yùn)動(dòng)、高鹽高脂飲食等危險(xiǎn)因素可加速上述病理過程。建議40歲以上人群定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂水平，保持健康生活方式，出現(xiàn)突發(fā)頭痛、肢體無力、言語不清等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。