痤瘡的發(fā)病機(jī)制主要與毛囊皮脂腺單位異常、雄激素水平升高、痤瘡丙酸桿菌繁殖、炎癥反應(yīng)及遺傳因素有關(guān)。
1、毛囊皮脂腺異常
毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化過(guò)度導(dǎo)致毛囊口堵塞，皮脂無(wú)法正常排出形成微粉刺。這種異常可能與局部維生素A缺乏或信號(hào)通路失調(diào)有關(guān)，表現(xiàn)為皮膚油脂分泌旺盛。
2、雄激素作用
青春期雄激素水平上升刺激皮脂腺增生和皮脂分泌增加，使毛囊內(nèi)形成厭氧環(huán)境。腎上腺和性腺來(lái)源的雄激素通過(guò)轉(zhuǎn)化二氫睪酮發(fā)揮作用，女性經(jīng)前期痤瘡加重與此相關(guān)。
3、微生物感染
痤瘡丙酸桿菌在毛囊內(nèi)大量繁殖，分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸和炎癥介質(zhì)。該菌還能激活Toll樣受體引發(fā)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致紅腫型痤瘡形成。
4、炎癥反應(yīng)
白細(xì)胞介素等促炎因子釋放引起毛囊壁破壞，形成炎性丘疹或膿皰。炎癥級(jí)聯(lián)反應(yīng)涉及NF-κB通路激活，可能遺留色素沉著或瘢痕。
5、遺傳傾向
家族聚集現(xiàn)象表明特定基因多態(tài)性與發(fā)病相關(guān)，如IL-1α基因突變可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。某些遺傳綜合征常伴嚴(yán)重痤瘡表現(xiàn)。
痤瘡患者應(yīng)保持低糖低脂飲食，避免奶制品攝入過(guò)量，選擇無(wú)油配方護(hù)膚品清潔面部。規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，炎性痤瘡需避免擠壓以防感染擴(kuò)散。建議根據(jù)痤瘡分級(jí)采用相應(yīng)治療，輕度可外用維A酸類(lèi)調(diào)節(jié)角化，中重度需聯(lián)合抗菌抗炎藥物，頑固病例可能需要光動(dòng)力或激素調(diào)節(jié)治療。日常注意防曬減少色素沉著，瘢痕體質(zhì)者應(yīng)早期干預(yù)。