腦癱通常不是突然發(fā)生的，而是由產(chǎn)前、產(chǎn)時或產(chǎn)后多種因素導致的大腦發(fā)育異?；驌p傷引起。主要有遺傳因素、宮內(nèi)感染、早產(chǎn)與低出生體重、分娩期缺氧缺血、新生兒期嚴重黃疸或腦外傷等原因。
1、遺傳因素
部分腦癱與基因突變或染色體異常有關(guān)，可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。孕期需通過羊水穿刺等產(chǎn)前診斷篩查高風險妊娠。對于已確診的遺傳性疾病，目前以康復訓練改善運動功能為主，如Bobath療法、Vojta療法等神經(jīng)發(fā)育學干預手段。
2、宮內(nèi)感染
孕婦感染風疹病毒、巨細胞病毒等可能導致胎兒腦炎或腦發(fā)育畸形。這類感染多發(fā)生在妊娠早期，需通過TORCH篩查及時發(fā)現(xiàn)。對于已造成的腦損傷，需早期進行運動功能評估，并采用肉毒毒素注射緩解痙攣，配合矯形器使用。
3、早產(chǎn)與低體重
孕周不足37周或出生體重低于2500克的早產(chǎn)兒，腦室周圍白質(zhì)軟化概率顯著增加。這類患兒需在新生兒重癥監(jiān)護室進行腦功能監(jiān)測，后期通過運動療法、作業(yè)療法等綜合康復手段改善癥狀。
4、分娩期缺氧
胎盤早剝、臍帶脫垂等急癥導致的新生兒窒息，可能引發(fā)缺氧缺血性腦病。需立即進行亞低溫治療保護腦組織，后期表現(xiàn)為肌張力異常時可使用巴氯芬片、鹽酸替扎尼定片等抗痙攣藥物。
5、新生兒期損傷
核黃疸未能及時光療可能導致膽紅素腦病，而嬰兒期顱腦外傷或腦膜炎也可能遺留運動障礙。這類情況需監(jiān)測膽紅素水平，必要時進行換血治療，對已形成的腦癱癥狀可采用選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)改善痙攣。
腦癱的預防需從孕前保健開始，包括規(guī)范產(chǎn)檢、避免感染、控制妊娠并發(fā)癥等。出生后定期進行神經(jīng)行為評估，發(fā)現(xiàn)運動發(fā)育落后時盡早介入康復訓練。日常護理需注意預防關(guān)節(jié)攣縮，使用輔助器具幫助活動，保證營養(yǎng)攝入以維持肌肉功能。家長應學習正確的抱姿和體位擺放方法，定期隨訪評估康復效果。