大葉性肺炎是以肺葉或肺段為單位的急性炎癥，主要特點(diǎn)有起病急驟、高熱寒戰(zhàn)、鐵銹色痰、胸痛、肺實(shí)變體征等。該病多由肺炎鏈球菌感染引起，典型病理變化分為充血期、紅色肝變期、灰色肝變期和溶解消散期。
1、起病急驟
大葉性肺炎患者常在受涼或疲勞后突發(fā)寒戰(zhàn)高熱，體溫可在數(shù)小時(shí)內(nèi)升至39-40攝氏度，伴有頭痛乏力等全身癥狀。這種驟起的全身炎癥反應(yīng)與細(xì)菌毒素大量釋放有關(guān)，需及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢測(cè)輔助診斷。
2、鐵銹色痰
發(fā)病2-3天后會(huì)出現(xiàn)典型鐵銹色痰，這是肺泡內(nèi)紅細(xì)胞被破壞后釋放的血紅素氧化所致。痰液黏稠且含有大量纖維蛋白滲出物，顯微鏡下可見大量中性粒細(xì)胞和肺炎鏈球菌。該癥狀對(duì)臨床診斷具有重要提示意義。
3、胸痛
病變波及胸膜時(shí)可引發(fā)劇烈胸痛，咳嗽或深呼吸時(shí)加重，患者常采取患側(cè)臥位以減輕疼痛。查體可見患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)受限，叩診呈濁音，聽診可聞及支氣管呼吸音和濕啰音。
4、肺實(shí)變體征
疾病進(jìn)展期出現(xiàn)典型肺實(shí)變表現(xiàn)，X線檢查可見大片均勻致密陰影，邊界清晰。病理檢查可見肺泡腔內(nèi)充滿纖維素性滲出物，肺組織變硬如肝臟。這些改變?cè)谟行Э咕委熀?-2周逐漸吸收。
5、病程規(guī)律
未經(jīng)治療的自然病程約7-10天，體溫常呈稽留熱型?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)干預(yù)下病程明顯縮短，但完全吸收可能需要3-4周。老年人和慢性病患者可能出現(xiàn)休克型肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。
大葉性肺炎患者應(yīng)臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通，每日飲水量不少于2000毫升以稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，避免辛辣刺激?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸操鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。