膀胱全切術(shù)是治療浸潤性膀胱癌、反復復發(fā)的非肌層浸潤性膀胱癌等疾病的重要手術(shù)方式，主要術(shù)式包括開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)及機器人輔助手術(shù)等。
開放手術(shù)是傳統(tǒng)膀胱全切術(shù)式，通過腹部切口完整切除膀胱及周圍受累組織，適用于腫瘤體積較大或局部侵犯嚴重的患者。該術(shù)式視野直觀但創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復時間較長。腹腔鏡手術(shù)通過多個小切口置入器械完成操作，具有出血少、恢復快的優(yōu)勢，但對術(shù)者技術(shù)要求較高。機器人輔助手術(shù)利用機械臂系統(tǒng)提供三維高清視野和更靈活的操作角度，能精準分離組織并保護神經(jīng)血管，尤其適合保留性功能的前列腺癌患者，但設(shè)備成本較高。部分醫(yī)療中心開展腹腔鏡聯(lián)合經(jīng)自然腔道取標本手術(shù)，進一步減少腹壁創(chuàng)傷。對于男性患者常需同期切除前列腺和精囊，女性患者可能需切除子宮、輸卵管及部分陰道前壁。尿流改道方式可選擇回腸代膀胱術(shù)或輸尿管皮膚造口術(shù)，前者通過腸管構(gòu)建儲尿囊連接尿道，接近生理排尿，后者將輸尿管直接引出腹壁需終身佩戴集尿袋。
術(shù)后需關(guān)注腸梗阻、尿漏、感染等并發(fā)癥，早期下床活動有助于恢復胃腸功能?；颊邞?yīng)保持手術(shù)切口清潔干燥，遵醫(yī)囑進行盆底肌訓練。回腸代膀胱患者需掌握間歇導尿技術(shù)，每日飲水超過2000毫升預防結(jié)石。術(shù)后每3-6個月需進行膀胱鏡和影像學復查，監(jiān)測腫瘤復發(fā)。長期隨訪中需注意電解質(zhì)紊亂和維生素B12缺乏，必要時進行營養(yǎng)補充。建議加入患者互助組織，獲取心理支持和康復經(jīng)驗分享。