盆腔積液按病因可分為生理性積液和病理性積液兩類，生理性積液多與排卵、月經(jīng)周期相關，病理性積液可能由盆腔炎、異位妊娠破裂、腫瘤等疾病引起。
1、生理性積液
排卵期卵泡液釋放或月經(jīng)期經(jīng)血逆流可導致少量盆腔積液，通常液體量少于30毫升，超聲檢查顯示透聲良好。這類積液無須特殊處理，多數(shù)在1-2個月經(jīng)周期內(nèi)自行吸收。部分黃體期女性可能出現(xiàn)輕微下腹墜脹感，但不會伴隨發(fā)熱、持續(xù)性疼痛等癥狀。
2、盆腔炎性積液
盆腔炎引起的積液多由淋病奈瑟菌、衣原體等病原體感染導致，常伴隨下腹痛、陰道分泌物增多。超聲可見混合性回聲積液，量常超過50毫升。治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴重者需靜脈給藥。慢性盆腔炎可能引發(fā)輸卵管粘連，需配合盆底物理治療。
3、異位妊娠積液
輸卵管妊娠破裂時血液積聚在子宮直腸陷凹形成血性積液，患者突發(fā)劇烈腹痛伴休克癥狀。超聲顯示不規(guī)則液性暗區(qū)伴絮狀回聲，后穹窿穿刺可抽出不凝血。需緊急手術止血，常用腹腔鏡下輸卵管切除術，術后配合注射用血凝酶改善貧血。
4、腫瘤性積液
卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等惡性腫瘤可引起血性腹水，積液量進行性增加且反復出現(xiàn)。超聲可見分隔狀積液伴實性包塊，CA125等腫瘤標志物升高。確診需病理檢查，治療包括腫瘤細胞減滅術聯(lián)合紫杉醇注射液化療，晚期患者需腹腔灌注順鉑注射液控制腹水。
5、術后反應性積液
婦科手術后淋巴液滲出可形成淡黃色清亮積液，多在術后7-10天出現(xiàn)，量通常少于100毫升。超聲檢查無異常血流信號，多數(shù)在術后1個月內(nèi)吸收。若合并感染需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉，持續(xù)增多者需穿刺引流。
發(fā)現(xiàn)盆腔積液應結合臨床癥狀判斷性質(zhì)，病理性積液患者需完善婦科檢查、腫瘤標志物等檢測。日常避免久坐加重盆腔充血，急性期可熱敷下腹緩解疼痛。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查超聲，腫瘤患者需保持高蛋白飲食促進積液吸收。出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇等情況須立即就醫(yī)。