甲狀腺結節(jié)多數情況下可以治愈,具體需根據結節(jié)性質、大小及癥狀綜合判斷。良性結節(jié)通過定期隨訪、藥物干預或手術切除可有效控制;惡性結節(jié)需結合手術、放射性碘治療等綜合管理。
甲狀腺結節(jié)的治療效果與病理類型密切相關。直徑小于1厘米的良性結節(jié)若無壓迫癥狀,通常無須特殊治療,每6-12個月復查超聲即可。伴有甲狀腺功能異常的結節(jié),如甲狀腺功能亢進可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,甲狀腺功能減退則需補充左甲狀腺素鈉片。對于增長迅速或出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難的結節(jié),超聲引導下射頻消融或腔鏡甲狀腺切除術能徹底清除病灶。甲狀腺乳頭狀癌等低度惡性結節(jié),經甲狀腺全切聯(lián)合頸部淋巴結清掃術后,輔以放射性碘131治療,十年生存率較高。
極少數情況下,未分化癌等高度惡性甲狀腺結節(jié)預后較差,但這類病例占比不足甲狀腺癌的2%。多發(fā)性結節(jié)合并橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病時,需長期服用優(yōu)甲樂控制促甲狀腺激素水平,雖無法使結節(jié)完全消失,但能有效阻止病情進展。
建議患者避免攝入過量海帶、紫菜等高碘食物,規(guī)律作息以減少內分泌紊亂。術后患者應每3-6個月復查甲狀腺功能及頸部超聲,服用左甲狀腺素鈉片者需定期監(jiān)測骨密度。出現(xiàn)頸部腫脹、持續(xù)咳嗽等異常癥狀時須及時復診。