蛋白尿可能是由多種腎炎引起的，主要包括微小病變性腎病、IgA腎病、膜性腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、糖尿病腎病等。蛋白尿通常表現(xiàn)為尿液中出現(xiàn)大量泡沫，可能伴隨水腫、高血壓等癥狀。
1、微小病變性腎病
微小病變性腎病是兒童腎病綜合征的常見原因，主要表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。該病可能與免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，通常對(duì)激素治療敏感。常用藥物包括潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)尿蛋白和腎功能。
2、IgA腎病
IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病，多見于青年人。蛋白尿程度可從輕度至重度不等，部分患者伴有血尿。發(fā)病機(jī)制與免疫復(fù)合物沉積有關(guān)。治療藥物包括厄貝沙坦片、纈沙坦膠囊、魚油軟膠囊等?？刂蒲獕汉蜏p少蛋白尿是關(guān)鍵。
3、膜性腎病
膜性腎病是成人腎病綜合征的常見原因，表現(xiàn)為大量蛋白尿和低蛋白血癥。該病可能與自身抗體攻擊腎小球基底膜有關(guān)。常用治療藥物包括環(huán)磷酰胺片、利妥昔單抗注射液、他克莫司膠囊等。部分患者可能進(jìn)展至腎功能不全。
4、局灶節(jié)段性腎小球硬化
局灶節(jié)段性腎小球硬化可表現(xiàn)為不同程度的蛋白尿，部分患者進(jìn)展至終末期腎病。發(fā)病機(jī)制尚不完全清楚，可能與足細(xì)胞損傷有關(guān)。治療藥物包括潑尼松片、霉酚酸酯膠囊、環(huán)孢素軟膠囊等。嚴(yán)格控制血壓和蛋白攝入量很重要。
5、糖尿病腎病
糖尿病腎病是糖尿病微血管并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可發(fā)展為大量蛋白尿。嚴(yán)格控制血糖和血壓可延緩病情進(jìn)展。常用藥物包括厄貝沙坦片、纈沙坦膠囊、達(dá)格列凈片等?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測(cè)腎功能和尿蛋白。
對(duì)于蛋白尿患者，建議低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入量控制在3-5克，蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過度勞累，保持規(guī)律作息。戒煙限酒，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂水平。出現(xiàn)水腫時(shí)應(yīng)限制水分?jǐn)z入，抬高下肢促進(jìn)回流。所有藥物應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。如出現(xiàn)尿量明顯減少、嚴(yán)重水腫或呼吸困難等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。