腎炎蛋白尿可通過(guò)調(diào)整飲食、控制血壓、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、透析治療等方式改善。腎炎蛋白尿通常由腎小球損傷、高血壓、糖尿病腎病、免疫系統(tǒng)異常、遺傳因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食
限制每日蛋白質(zhì)攝入量有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，建議選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚(yú)肉等，避免高鹽食物以減少水腫風(fēng)險(xiǎn)。每日食鹽攝入量控制在3-5克，同時(shí)補(bǔ)充維生素B族和鐵劑預(yù)防貧血。需定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，避免高鉀血癥發(fā)生。
2、控制血壓
血壓持續(xù)超過(guò)130/80mmHg會(huì)加速腎功能惡化，可使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。血壓控制目標(biāo)為收縮壓低于120mmHg，需每日定時(shí)測(cè)量并記錄。合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖，避免血壓波動(dòng)過(guò)大。
3、藥物治療
糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片可抑制免疫反應(yīng)，減少蛋白漏出。免疫抑制劑如他克莫司膠囊適用于難治性病例，但需監(jiān)測(cè)血藥濃度。利尿劑如呋塞米片能緩解水腫癥狀，使用時(shí)須注意電解質(zhì)平衡。所有藥物均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。
4、中醫(yī)調(diào)理
黃芪、黨參等中藥配伍可改善氣虛癥狀，雷公藤多苷片具有免疫調(diào)節(jié)作用。針灸選取腎俞、足三里等穴位，每周治療2-3次。中藥熏蒸可促進(jìn)局部血液循環(huán)，但皮膚破損者禁用。需注意中藥與西藥的相互作用。
5、透析治療
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15ml/min時(shí)需考慮血液透析或腹膜透析，能有效清除體內(nèi)代謝廢物。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)1公斤。動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)后需進(jìn)行功能鍛煉，定期超聲檢查血流情況。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和過(guò)度勞累。每周測(cè)量體重變化，記錄24小時(shí)尿量。注意保暖預(yù)防感染，出現(xiàn)發(fā)熱或尿量驟減需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪腎功能指標(biāo)，每3-6個(gè)月復(fù)查尿微量白蛋白/肌酐比值。戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定有助于病情控制。