尿酸高引起的痛風(fēng)可通過調(diào)整飲食、增加飲水、藥物治療、物理治療和手術(shù)治療等方式干預(yù)。痛風(fēng)通常由嘌呤代謝異常、腎功能異常、遺傳因素、藥物影響或肥胖等因素誘發(fā),表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、活動受限等癥狀。
1、調(diào)整飲食
限制高嘌呤食物攝入如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以內(nèi)。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果的攝入,櫻桃、芹菜等食物有助于促進尿酸排泄。避免飲酒尤其是啤酒,酒精會抑制尿酸排泄。
2、增加飲水
每日飲水量保持在2000-3000毫升,可選用弱堿性水促進尿酸溶解。分次少量飲用,避免一次大量飲水增加腎臟負擔(dān)。排尿量維持在2000毫升以上,觀察尿液顏色應(yīng)為淡黃色。
3、藥物治療
急性期可使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)炎癥,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛。緩解期需長期服用別嘌醇片抑制尿酸生成,或苯溴馬隆膠囊促進尿酸排泄。碳酸氫鈉片可堿化尿液,但需監(jiān)測血壓變化。
4、物理治療
急性發(fā)作時對患處進行冷敷,每次15-20分鐘。緩解期可采用超短波、紅外線等理療改善局部循環(huán)。關(guān)節(jié)功能恢復(fù)階段建議進行水中運動,減少關(guān)節(jié)負重。
5、手術(shù)治療
對于反復(fù)發(fā)作的慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,可考慮關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)。巨大痛風(fēng)石壓迫神經(jīng)或影響關(guān)節(jié)功能時,需行痛風(fēng)石清除術(shù)。術(shù)后仍需堅持降尿酸治療防止復(fù)發(fā)。
痛風(fēng)患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平維持在300-360微摩爾/升。保持規(guī)律作息避免熬夜,適度進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間,避免突然減重導(dǎo)致尿酸波動。注意關(guān)節(jié)保暖,穿寬松鞋襪減少摩擦。記錄每日飲食和癥狀變化,復(fù)診時向醫(yī)生提供完整病史資料。