肺結(jié)核治療期間出現(xiàn)發(fā)燒可能是正常藥物反應，也可能提示病情變化或合并感染。肺結(jié)核患者在抗結(jié)核治療初期可能出現(xiàn)藥物熱反應，通常表現(xiàn)為低熱且持續(xù)數(shù)日；若出現(xiàn)高熱或發(fā)熱持續(xù)超過1周，需警惕結(jié)核菌耐藥、藥物過敏或繼發(fā)感染等情況。
抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等可能引起藥物熱反應，多發(fā)生于用藥后2-4周，體溫多在37.5-38.5℃之間，常伴有皮疹、關(guān)節(jié)痛等過敏表現(xiàn)。這種發(fā)熱通常無需特殊處理，繼續(xù)規(guī)范用藥可逐漸緩解。若體溫超過38.5℃或伴隨寒戰(zhàn)、咳膿痰等癥狀，可能提示合并細菌感染；若發(fā)熱伴隨咯血、呼吸困難加重，需考慮結(jié)核病灶擴散或出現(xiàn)胸腔積液等并發(fā)癥。治療期間持續(xù)低熱伴體重下降需排查結(jié)核菌耐藥可能，此時應進行痰培養(yǎng)和藥敏試驗。
肺結(jié)核患者治療期間應每日監(jiān)測體溫，出現(xiàn)發(fā)熱時保持充足水分攝入，選擇清淡易消化的食物如粥類、蒸蛋等，避免辛辣刺激食物。保持室內(nèi)空氣流通，發(fā)熱期間以物理降溫為主，若體溫持續(xù)超過38.5℃或伴隨其他不適癥狀，須及時復查胸部CT和血常規(guī)。治療期間嚴格遵醫(yī)囑服用抗結(jié)核藥物，不可自行停藥或減量，同時注意隔離防護，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻，所用餐具需定期煮沸消毒，被褥經(jīng)常暴曬以降低傳染風險。