脂肪肝可能會發(fā)展為肝癌，但概率較低。脂肪肝發(fā)展為肝癌通常需要經(jīng)歷脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化等階段，與代謝異常、酒精濫用、病毒性肝炎等因素相關(guān)。
單純性脂肪肝屬于肝臟早期病變階段，此時肝細胞內(nèi)脂肪沉積尚未引發(fā)炎癥反應(yīng)，多數(shù)患者通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、控制體重、增加運動等方式可逆轉(zhuǎn)病情。酒精性脂肪肝患者需嚴格戒酒，非酒精性脂肪肝患者應(yīng)重點改善胰島素抵抗。此階段定期監(jiān)測肝功能與肝臟超聲，配合生活方式干預(yù)，通常能有效阻斷疾病進展。
當脂肪肝進展為脂肪性肝炎時，肝細胞持續(xù)損傷可能導(dǎo)致肝纖維化。長期未控制的2型糖尿病、高脂血癥患者更易出現(xiàn)肝細胞氣球樣變和炎癥壞死。此時除生活方式干預(yù)外，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等護肝藥物，合并代謝異常者可考慮吡格列酮二甲雙胍片等改善胰島素敏感性。若出現(xiàn)肝硬度值升高，建議每6個月進行肝癌標志物篩查。
脂肪肝相關(guān)肝硬化是肝癌發(fā)生的重要危險因素。肝臟反復(fù)損傷修復(fù)會導(dǎo)致假小葉形成，部分患者可能無典型癥狀。對于合并門靜脈高壓、脾功能亢進的失代償期患者，需定期進行甲胎蛋白檢測和增強CT/MRI檢查。肝癌早期可考慮射頻消融或肝切除術(shù)，晚期則需靶向藥物如侖伐替尼膠囊聯(lián)合治療。預(yù)防肝癌的關(guān)鍵在于控制脂肪肝進展，建議每年完成1次全面肝臟評估。
保持規(guī)律作息與均衡飲食對脂肪肝患者尤為重要。每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2克/公斤體重，優(yōu)先選擇深海魚、豆制品等食物。限制精制糖和飽和脂肪酸攝入，烹飪方式以蒸煮為主。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳等。避免使用可能損傷肝臟的藥物，慎用中藥制劑。40歲以上患者建議每6-12個月復(fù)查肝臟彈性檢測，出現(xiàn)乏力、腹脹等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。