馬蛭一般是指醫(yī)用水蛭，具有抗凝血、促進(jìn)血液循環(huán)、消腫止痛、改善微循環(huán)等功效，可用于治療血栓性疾病、瘀血腫痛等病癥。水蛭的使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免自行處理活體或未經(jīng)炮制的水蛭。
1、抗凝血
水蛭唾液中含有水蛭素，能抑制凝血酶活性，阻止纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白，從而延緩血液凝固。這一作用可用于預(yù)防和治療深靜脈血栓、腦梗死等血栓性疾病。臨床常用炮制后的水蛭粉或水蛭提取物制劑，如水蛭素注射液。
2、促進(jìn)血液循環(huán)
水蛭通過吸吮局部血液可刺激血管擴(kuò)張，增加組織供血。中醫(yī)認(rèn)為其能破血逐瘀，適用于跌打損傷后的瘀血腫痛?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)中，顯微外科手術(shù)會利用活體水蛭改善皮瓣移植后的靜脈淤血，常用品種如歐洲醫(yī)蛭。
3、消腫止痛
水蛭分泌的鎮(zhèn)痛物質(zhì)能緩解關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等炎癥性疼痛。其吸吮可減輕局部組織水腫，對蜂窩織炎、創(chuàng)傷性腫脹有一定輔助效果。相關(guān)中成藥包括活血通脈膠囊、脈血康膠囊等含水蛭成分的制劑。
4、改善微循環(huán)
水蛭素能降低血液黏稠度，增強(qiáng)紅細(xì)胞變形能力，改善毛細(xì)血管血流。對糖尿病足、雷諾綜合征等微循環(huán)障礙疾病具有潛在治療價值。需配合降糖藥或血管擴(kuò)張劑使用，如復(fù)方水蛭素軟膏。
5、其他作用
水蛭提取物可能具有抗腫瘤、抗纖維化等藥理活性，尚在研究階段。傳統(tǒng)中醫(yī)還用于閉經(jīng)、癥瘕積聚等癥，常與虻蟲、土鱉蟲配伍，如大黃蟄蟲丸。使用前需排除出血性疾病、孕婦等禁忌人群。
水蛭療法需在醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)人員操作，避免感染或出血風(fēng)險(xiǎn)。日常保健不可盲目使用活體水蛭，藥材應(yīng)選擇正規(guī)炮制品。治療期間需監(jiān)測凝血功能，出現(xiàn)異常出血應(yīng)立即停用。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物影響藥效，外傷患者需保持創(chuàng)面清潔干燥。