細菌性肝膿腫最常見的致病菌是大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。細菌性肝膿腫通常由膽道感染、腹腔感染或敗血癥等引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、右上腹痛、乏力等癥狀，需通過血培養(yǎng)、影像學檢查等明確診斷。
大腸埃希菌是腸道正常菌群，當機體免疫力下降或存在膽道梗阻時，可能通過門靜脈或膽道逆行感染肝臟。這類感染常伴隨膽管炎病史，膿液呈黃綠色，有糞臭味。肺炎克雷伯菌多見于糖尿病患者或酒精性肝病患者，其產(chǎn)生的黏液樣物質(zhì)易形成多房性膿腫，膿液黏稠呈磚紅色。兩種細菌均可能引起寒戰(zhàn)、高熱等全身中毒癥狀，血常規(guī)檢查可見白細胞和中性粒細胞顯著升高。
其他致病菌包括鏈球菌、葡萄球菌、厭氧菌等，但相對少見。鏈球菌感染多與口腔或盆腔感染相關(guān)，膿液較稀薄。葡萄球菌感染常見于外傷或皮膚感染后血行播散，易形成單個大膿腫。厭氧菌感染多與其他細菌混合存在，膿液有腐敗性惡臭。特殊人群如免疫功能低下者可能感染真菌或結(jié)核分枝桿菌，需結(jié)合病史綜合判斷。
預防細菌性肝膿腫需積極治療膽石癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，避免不潔飲食。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛時應盡早就醫(yī)，通過超聲或CT明確膿腫位置后，通常需穿刺引流聯(lián)合抗生素治療。治療期間應臥床休息，進食高蛋白、高維生素食物以促進恢復，定期復查肝功能及影像學評估療效。