細(xì)菌性肝膿腫最常見(jiàn)的致病菌是大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌。細(xì)菌性肝膿腫是肝臟的化膿性感染，主要由細(xì)菌通過(guò)膽道、門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈等途徑侵入肝臟引起。
一、大腸埃希菌
大腸埃希菌是腸道內(nèi)常見(jiàn)的條件致病菌，當(dāng)機(jī)體免疫力下降或存在膽道梗阻、腹腔感染等情況時(shí)，細(xì)菌可逆行進(jìn)入肝臟引發(fā)膿腫。感染后患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛等癥狀。治療需使用敏感的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等，必要時(shí)需進(jìn)行膿腫穿刺引流。
二、肺炎克雷伯菌
肺炎克雷伯菌也是一種常見(jiàn)的致病菌，尤其與糖尿病等基礎(chǔ)疾病關(guān)系密切。該菌可通過(guò)血流播散至肝臟，形成膿腫。患者常表現(xiàn)為高熱、右上腹不適。治療上可選擇阿米卡星注射液、注射用美羅培南、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗菌藥物，并配合支持治療。
三、鏈球菌屬
鏈球菌屬中的化膿性鏈球菌等也可引起肝膿腫，多繼發(fā)于身體其他部位的感染灶。細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)肝臟，導(dǎo)致化膿性病變?；颊呖赡苡性l(fā)感染灶的表現(xiàn)及肝膿腫的局部癥狀。治療需選用對(duì)鏈球菌敏感的抗生素，如注射用青霉素鈉、注射用頭孢唑林鈉、克林霉素磷酸酯注射液等。
四、金黃色葡萄球菌
金黃色葡萄球菌感染引起的肝膿腫通常與敗血癥、皮膚軟組織感染等有關(guān)。細(xì)菌通過(guò)血行播散至肝臟，形成單發(fā)或多發(fā)性膿腫。病情往往較重，伴有明顯的全身中毒癥狀。治療上常需使用耐酶青霉素類(lèi)或糖肽類(lèi)抗生素，如注射用苯唑西林鈉、注射用頭孢呋辛鈉、注射用萬(wàn)古霉素等。
五、厭氧菌
厭氧菌如脆弱擬桿菌等，常與需氧菌混合感染引起肝膿腫，多見(jiàn)于腹腔感染蔓延至肝臟的情況。這類(lèi)感染可能產(chǎn)生氣體，在影像學(xué)上有特殊表現(xiàn)。治療須覆蓋厭氧菌，可使用甲硝唑氯化鈉注射液、注射用克林霉素磷酸酯等藥物，并結(jié)合引流措施。
預(yù)防細(xì)菌性肝膿腫應(yīng)注意及時(shí)治療膽道感染、腹腔感染等原發(fā)病灶，控制好糖尿病等基礎(chǔ)疾病，保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。一旦出現(xiàn)不明原因的發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行血常規(guī)、肝臟超聲或CT等檢查，明確診斷后遵醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療，包括足量、足療程的抗生素使用和必要的介入引流，以避免病情加重或復(fù)發(fā)。