飲酒過量后嘔吐主要與酒精刺激胃腸黏膜、抑制中樞神經(jīng)功能以及誘發(fā)胃酸分泌紊亂有關(guān)。常見原因包括胃黏膜損傷、酒精代謝產(chǎn)物蓄積、胃腸蠕動異常、賁門括約肌松弛及前庭神經(jīng)刺激。
1、胃黏膜損傷
高濃度酒精直接腐蝕胃黏膜上皮細胞，導(dǎo)致局部充血水腫甚至微小出血點。胃黏膜屏障破壞后，胃酸反向滲透刺激神經(jīng)末梢，通過迷走神經(jīng)反射引發(fā)嘔吐。長期酗酒可能發(fā)展為胃炎或胃潰瘍，表現(xiàn)為進食后上腹疼痛伴嘔吐咖啡樣物。
2、乙醛蓄積
肝臟代謝酒精產(chǎn)生的乙醛若超過醛脫氫酶處理能力，會刺激延髓嘔吐中樞。部分人群因ALDH2基因缺陷更易出現(xiàn)面色潮紅、心悸伴噴射性嘔吐。乙醛還可擴張外周血管，引發(fā)體位性低血壓加重惡心感。
3、胃腸動力紊亂
酒精抑制小腸平滑肌節(jié)律性收縮，延緩胃排空形成胃內(nèi)高壓。同時增強十二指腸逆蠕動，使膽汁反流刺激胃竇G細胞大量分泌胃泌素。這種胃腸運動失調(diào)常見于飲用啤酒等含氣酒類后出現(xiàn)的腹脹嘔吐。
4、賁門功能失調(diào)
酒精降低食管下括約肌張力，導(dǎo)致胃內(nèi)容物容易反流至食管。當(dāng)伴有腹壓增高如咳嗽或彎腰時，可能突發(fā)劇烈嘔吐。這種情況在混合飲用碳酸飲料時尤為明顯，嘔吐物常帶酸苦味。
5、前庭系統(tǒng)刺激
酒精改變內(nèi)淋巴液比重影響半規(guī)管功能，產(chǎn)生類似暈動病的眩暈嘔吐。伴隨眼球震顫和共濟失調(diào)時，提示小腦平衡中樞受累。旋轉(zhuǎn)性嘔吐在空腹飲酒或酒精度數(shù)超過40%時更易發(fā)生。
飲酒后出現(xiàn)嘔吐應(yīng)暫停繼續(xù)飲酒，飲用溫水或淡蜂蜜水補充電解質(zhì)，采取側(cè)臥位防止誤吸。若嘔吐物帶血、持續(xù)嘔吐超過12小時或出現(xiàn)意識障礙，需立即就醫(yī)排除消化道出血、胰腺炎等急癥。日常建議控制飲酒速度，避免空腹飲酒，烈性酒可加冰塊稀釋后飲用。長期飲酒者應(yīng)定期進行胃鏡和肝功能檢查。