結(jié)石患者通常需根據(jù)結(jié)石部位選擇泌尿外科、肝膽外科或消化內(nèi)科就診。腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石建議掛泌尿外科;膽結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石建議掛肝膽外科;胃結(jié)石、腸結(jié)石建議掛消化內(nèi)科。
1、泌尿外科
泌尿外科主要處理腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石等泌尿系統(tǒng)結(jié)石。泌尿系統(tǒng)結(jié)石可能由代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起,常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。確診需通過超聲、CT等檢查,治療方式包括藥物排石如尿石通丸、腎石通顆粒、體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術(shù)。
2、肝膽外科
肝膽外科負(fù)責(zé)膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石等膽道系統(tǒng)結(jié)石。膽結(jié)石多與膽汁成分改變、膽囊收縮功能異常有關(guān),典型癥狀為右上腹絞痛、黃疸、發(fā)熱。常用檢查為腹部超聲或MRCP,治療可選擇熊去氧膽酸膠囊溶石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。
3、消化內(nèi)科
消化內(nèi)科接診胃結(jié)石、腸結(jié)石等消化道結(jié)石。胃結(jié)石常見于進(jìn)食柿子、黑棗后,可能引發(fā)上腹脹痛、嘔吐;腸結(jié)石多與腸道畸形或異物有關(guān),表現(xiàn)為腸梗阻癥狀??赏ㄟ^胃鏡、腸鏡確診,部分病例需內(nèi)鏡下碎石或手術(shù)取出。
4、急診科
若結(jié)石引發(fā)劇烈疼痛、高熱、無尿等急癥,需立即掛急診科。急診科可快速評估病情,給予鎮(zhèn)痛解痙如消旋山莨菪堿注射液、抗感染等對癥處理,并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)診至相應(yīng)???。
5、兒科
兒童結(jié)石患者應(yīng)掛兒科或小兒泌尿外科。兒童結(jié)石可能與遺傳代謝病如胱氨酸尿癥、先天性畸形有關(guān),治療需考慮生長發(fā)育特點,藥物選擇枸櫞酸鉀顆粒等兒童適用劑型,手術(shù)多采用微創(chuàng)方式。
結(jié)石患者日常需增加飲水量,保持每日尿量2000毫升以上,限制高草酸、高嘌呤飲食,適當(dāng)運動促進(jìn)排石。定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化,若出現(xiàn)疼痛加劇、排尿異常等癥狀應(yīng)及時復(fù)診。不同部位結(jié)石的預(yù)防策略有所差異,建議在??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個性化防治方案。