大便后紙上有血可能是痔瘡、肛裂等肛腸疾病的表現(xiàn)，也可能與腸道炎癥、息肉或腫瘤有關(guān)。常見原因主要有痔瘡出血、肛裂損傷、直腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸腫瘤等。建議及時就醫(yī)明確診斷，避免延誤病情。
1、痔瘡出血
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團(tuán)塊，排便時摩擦可能導(dǎo)致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴血或廁紙染血，血液呈鮮紅色，多無痛感?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、普濟(jì)痔瘡栓等外用藥物，配合溫水坐浴緩解癥狀。日常需增加膳食纖維攝入，保持排便通暢。
2、肛裂損傷
肛管皮膚撕裂會導(dǎo)致排便時劇烈疼痛伴少量鮮紅色出血。常見于便秘或腹瀉患者。治療需使用硝酸甘油軟膏促進(jìn)裂口愈合，配合乳果糖口服溶液軟化糞便。急性期可用高錳酸鉀溶液坐浴消炎，避免繼發(fā)感染。
3、直腸息肉
腸道黏膜增生形成的隆起病變，表面血管破裂可引起無痛性便血。血液多附著于糞便表面，可能混有黏液。確診需通過腸鏡檢查，較小息肉可在內(nèi)鏡下切除，較大息肉需行經(jīng)肛門直腸息肉切除術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
4、潰瘍性結(jié)腸炎
慢性腸道炎癥會導(dǎo)致黏膜糜爛出血，表現(xiàn)為黏液膿血便伴里急后重感。急性發(fā)作期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，嚴(yán)重者需用注射用英夫利西單抗進(jìn)行生物治療?；颊咝栝L期低纖維飲食，避免奶制品等易過敏食物。
5、結(jié)直腸腫瘤
惡性腫瘤侵蝕血管可引起暗紅色血便，常伴有排便習(xí)慣改變、消瘦等癥狀。早期可通過腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)治療，中晚期需結(jié)合卡培他濱片等化療藥物。50歲以上人群建議定期進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)篩查。
日常應(yīng)注意觀察出血顏色、頻率及伴隨癥狀，避免久坐久站加重肛周充血。飲食需增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量保持在1500毫升以上。若出血持續(xù)超過3天或出現(xiàn)頭暈等貧血表現(xiàn)，須立即至消化內(nèi)科或肛腸科就診。排便后建議用溫水清洗代替用力擦拭，減少局部刺激。