糖尿病人不吃飯，血糖通常不會降低，反而可能升高或出現(xiàn)劇烈波動。
對于依賴口服降糖藥或注射胰島素的糖尿病患者，不進食但未相應(yīng)調(diào)整藥物劑量，是導(dǎo)致血糖不降反升的常見情況。降糖藥物，尤其是胰島素和磺脲類藥物如格列美脲片、格列齊特緩釋片，其作用是促進葡萄糖的利用或降低肝臟葡萄糖輸出。當體內(nèi)沒有食物來源的葡萄糖攝入時，這些藥物仍會持續(xù)發(fā)揮作用，容易引發(fā)低血糖。身體在應(yīng)對低血糖時，會啟動防御機制，分泌胰高血糖素、腎上腺素等升糖激素，促使肝臟將儲存的糖原分解為葡萄糖釋放入血，這個過程稱為“反應(yīng)性高血糖”或“蘇木杰現(xiàn)象”。其結(jié)果是血糖從低點迅速反彈至高水平，造成血糖的劇烈波動，這種波動對血管的損害比穩(wěn)定的高血糖更為嚴重。不規(guī)律進食還會打亂正常的藥物起效時間與餐后血糖高峰的匹配，使得血糖控制變得更加困難。
另一種情況是，對于某些2型糖尿病早期或病情較輕、未使用促胰島素分泌劑的患者，單純不吃飯可能在短期內(nèi)使血糖有所下降，因為避免了餐后血糖的顯著升高。但這絕非可持續(xù)的健康管理方式。長期能量攝入不足，身體會分解脂肪和蛋白質(zhì)來供能。脂肪分解會產(chǎn)生酮體，當酮體生成速度超過身體利用和排泄速度時，可能引發(fā)糖尿病酮癥，甚至酸中毒，這是一種危險的急性并發(fā)癥。同時，蛋白質(zhì)的過度分解會導(dǎo)致肌肉流失、免疫力下降。更重要的是，長期饑餓會使身體進入“節(jié)能模式”，基礎(chǔ)代謝率下降，一旦恢復(fù)進食，體重可能更容易反彈，不利于長期體重和血糖管理。不吃飯帶來的饑餓感也可能導(dǎo)致下一餐或后續(xù)時間出現(xiàn)報復(fù)性進食，攝入過多高熱量食物，反而引起血糖急劇攀升。
糖尿病患者的管理核心是規(guī)律、均衡的飲食，配合適度的運動和規(guī)范的藥物治療。應(yīng)避免通過極端節(jié)食或不吃飯來控制血糖，而應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導(dǎo)下，制定個性化的飲食計劃，定時定量進餐，確保碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的合理搭配，并保持與藥物作用的協(xié)同，這樣才能實現(xiàn)血糖的平穩(wěn)達標，預(yù)防急慢性并發(fā)癥的發(fā)生。