新生兒甲減的早期癥狀主要有反應(yīng)遲鈍、喂養(yǎng)困難、黃疸消退延遲、體溫偏低、哭聲嘶啞等。新生兒甲減即先天性甲狀腺功能減退癥，是由于甲狀腺激素合成不足或作用障礙導(dǎo)致的疾病，早期發(fā)現(xiàn)和治療對(duì)預(yù)防智力發(fā)育障礙至關(guān)重要。

1、反應(yīng)遲鈍

新生兒甲減患兒常表現(xiàn)為對(duì)外界刺激反應(yīng)減弱，如對(duì)聲音、光線等反應(yīng)不敏感。家長(zhǎng)可能發(fā)現(xiàn)孩子眼神呆滯，表情淡漠，與同齡嬰兒相比顯得異常安靜。這種癥狀與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩有關(guān)。若發(fā)現(xiàn)類(lèi)似表現(xiàn)，家長(zhǎng)需及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查甲狀腺功能。

2、喂養(yǎng)困難

患兒常出現(xiàn)吸吮無(wú)力、吃奶量少、吞咽協(xié)調(diào)性差等表現(xiàn)。喂養(yǎng)時(shí)易出現(xiàn)嗆奶、吐奶，且體重增長(zhǎng)緩慢。這與甲狀腺激素不足導(dǎo)致肌肉張力低下和胃腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)。家長(zhǎng)需注意觀察孩子每次哺乳的持續(xù)時(shí)間和攝入量，記錄體重變化曲線。

3、黃疸消退延遲

超過(guò)80%的正常新生兒會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，但通常在出生后2周內(nèi)消退。甲減患兒黃疸持續(xù)時(shí)間常超過(guò)3周，皮膚黃染程度較重。這是由于甲狀腺激素缺乏影響肝臟膽紅素代謝酶活性所致。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)不退時(shí)，應(yīng)考慮篩查甲狀腺功能。

4、體溫偏低

患兒常表現(xiàn)為四肢冰涼、皮膚花紋，體溫多低于36℃。正常新生兒腋溫應(yīng)在36.5-37.5℃之間。甲狀腺激素參與產(chǎn)熱調(diào)節(jié)，其缺乏會(huì)導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝率降低。家長(zhǎng)需定期測(cè)量體溫，注意保暖但避免過(guò)度包裹導(dǎo)致體溫過(guò)高。

5、哭聲嘶啞

患兒哭聲微弱、嘶啞或音調(diào)異常，可能與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致喉部肌肉張力改變有關(guān)。部分患兒伴有舌頭肥大、后鼻孔閉鎖等體征。家長(zhǎng)需對(duì)比孩子哭聲與正常嬰兒的差異，這種特殊哭聲對(duì)早期識(shí)別有提示意義。

新生兒甲減篩查已納入我國(guó)免費(fèi)新生兒疾病篩查項(xiàng)目，建議所有新生兒在出生72小時(shí)后采集足跟血檢測(cè)。確診患兒需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療，如左甲狀腺素鈉片、優(yōu)甲樂(lè)等。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，同時(shí)注意觀察孩子的生長(zhǎng)發(fā)育曲線、神經(jīng)精神發(fā)育狀況，保證充足的營(yíng)養(yǎng)攝入，避免含碘食物過(guò)量或不足，定期進(jìn)行兒童保健和發(fā)育評(píng)估。