陰道鏡檢查通常在宮頸癌篩查結(jié)果異常、存在可疑臨床癥狀或需要評(píng)估下生殖道病變時(shí)進(jìn)行，具體時(shí)機(jī)主要取決于臨床指征。
當(dāng)宮頸液基薄層細(xì)胞學(xué)檢查或人乳頭瘤病毒檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)異常，例如發(fā)現(xiàn)非典型鱗狀細(xì)胞、低度或高度鱗狀上皮內(nèi)病變，或高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)建議進(jìn)行陰道鏡檢查以明確診斷。存在接觸性出血、異常陰道排液等可疑臨床癥狀，或婦科檢查時(shí)肉眼觀察到宮頸可疑病灶，也是進(jìn)行陰道鏡檢查的明確指征。對(duì)于外陰、陰道存在肉眼可見的贅生物、潰瘍或異常色素沉著區(qū)域，陰道鏡檢查有助于評(píng)估病變的性質(zhì)和范圍。既往有宮頸高級(jí)別病變治療史的患者，在隨訪復(fù)查過程中，若篩查結(jié)果再次異常，也需要通過陰道鏡檢查來評(píng)估復(fù)發(fā)或殘留情況。部分情況下，如妊娠期發(fā)現(xiàn)宮頸細(xì)胞學(xué)高度異常，為了排除浸潤(rùn)癌，也可能在充分評(píng)估后于妊娠中期進(jìn)行陰道鏡檢查。
進(jìn)行陰道鏡檢查前，患者應(yīng)避開月經(jīng)期，最好選擇在月經(jīng)干凈后的3到7天內(nèi)進(jìn)行，以減少出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)。檢查前24至48小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及陰道內(nèi)用藥，以免影響檢查視野和結(jié)果的準(zhǔn)確性。檢查過程通常需要10到20分鐘，醫(yī)生會(huì)使用醋酸和碘溶液涂抹宮頸，觀察上皮的顏色和血管變化，并在可疑部位進(jìn)行活檢。檢查后應(yīng)注意保持外陰清潔，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，遵醫(yī)囑使用預(yù)防感染的藥物。如果進(jìn)行了活檢，術(shù)后可能會(huì)有少量陰道出血或血性分泌物，屬于正常現(xiàn)象，但若出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。