做過根管治療的牙齒又疼了可能與根管治療不徹底、繼發(fā)齲齒、牙根折裂、牙周疾病或根尖周炎復發(fā)等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)檢查，明確病因后針對性處理。

1、根管治療不徹底

根管系統(tǒng)復雜，若存在遺漏根管或充填不嚴密，殘留細菌可能導致感染復發(fā)。疼痛表現(xiàn)為咬合不適或自發(fā)隱痛，可能伴隨牙齦腫脹。需通過X光片確認后重新進行根管治療，必要時配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片等藥物控制感染。

2、繼發(fā)齲齒

修復體邊緣微滲漏可能引發(fā)繼發(fā)齲，破壞牙體導致牙髓再次感染。疼痛特點為冷熱刺激敏感，可見修復體周圍變色。需去除原充填物和齲壞組織，重新進行修復治療，日常可使用含氟牙膏預防。

3、牙根折裂

治療后的牙齒脆性增加，咬硬物可能導致根縱裂。典型癥狀為咀嚼劇痛，叩診陽性，X線可見折裂線。輕度裂紋可嘗試根管再治療加全冠修復，嚴重折裂需拔除患牙。

4、牙周疾病

根管治療無法解決牙周問題，牙周袋內(nèi)細菌可能通過根尖孔逆行感染。表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴牙齦出血，牙周探診深度增加。需進行牙周基礎治療，配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏等局部藥物。

5、根尖周炎復發(fā)

根尖肉芽腫或囊腫未完全消退可能導致炎癥復發(fā)。疼痛特點為咬合痛明顯，患牙有浮出感，X線顯示根尖陰影。需進行根管再治療或根尖手術(shù)，必要時口服阿奇霉素分散片聯(lián)合治療。

根管治療后牙齒疼痛需避免自行服用止痛藥掩蓋癥狀。保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免患側(cè)咀嚼硬物。定期口腔檢查可早期發(fā)現(xiàn)修復體破損或繼發(fā)齲等問題。若疼痛持續(xù)超過24小時或伴隨面部腫脹、發(fā)熱等癥狀，應立即就診。日常飲食宜選擇溫軟食物，減少冷熱刺激，適當補充維生素C有助于牙齦健康。