女性膽囊結(jié)石可通過調(diào)整飲食、藥物治療、體外碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開腹膽囊切除術(shù)等方式治療。膽囊結(jié)石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減弱、細(xì)菌感染、雌激素水平升高、肥胖等因素引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪高膽固醇食物攝入有助于降低膽汁中膽固醇飽和度。每日脂肪攝入量控制在40克以內(nèi)，避免油炸食品、動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等。增加膳食纖維攝入可促進(jìn)膽汁排泄，推薦燕麥、西藍(lán)花、蘋果等。規(guī)律進(jìn)食能刺激膽囊規(guī)律收縮，建議每日固定3餐時(shí)間。飲水不足可能導(dǎo)致膽汁濃縮，每日飲水量需達(dá)到1500毫升以上。

2、藥物治療

熊去氧膽酸膠囊能溶解膽固醇結(jié)石，適用于直徑小于1厘米的X線陰性結(jié)石。消炎利膽片具有抗炎利膽作用，可緩解右上腹隱痛癥狀。頭孢克肟分散片用于合并急性膽囊炎的細(xì)菌感染控制。藥物治療需持續(xù)6-24個(gè)月，期間需每3個(gè)月復(fù)查超聲觀察結(jié)石變化。孕婦及肝功能異常者慎用溶石藥物。

3、體外碎石

體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)直徑2厘米以內(nèi)的膽固醇結(jié)石。治療前需通過CT確認(rèn)結(jié)石性質(zhì)及位置。術(shù)后需配合熊去氧膽酸輔助排石，碎石成功率約60-70%。可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、血尿等輕微并發(fā)癥。嚴(yán)重心血管疾病患者及凝血功能障礙者禁忌該治療。

4、腹腔鏡膽囊切除術(shù)

腹腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小恢復(fù)快特點(diǎn)，術(shù)后3天可出院。適用于反復(fù)發(fā)作的膽囊炎或充滿型結(jié)石。術(shù)前需評(píng)估膽總管情況，必要時(shí)行術(shù)中膽道造影。手術(shù)并發(fā)癥包括膽管損傷、出血等，發(fā)生率低于2%。術(shù)后早期可能出現(xiàn)腹瀉等消化不良癥狀，多數(shù)2-3個(gè)月后緩解。

5、開腹膽囊切除術(shù)

傳統(tǒng)開腹手術(shù)適用于腹腔粘連嚴(yán)重或合并膽總管結(jié)石病例。手術(shù)切口長(zhǎng)約10-15厘米，術(shù)后需住院5-7天。術(shù)中可同時(shí)處理膽總管結(jié)石及探查胰腺。術(shù)后需放置腹腔引流管觀察出血情況。高齡患者及合并心肺疾病者需謹(jǐn)慎評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

膽囊結(jié)石患者應(yīng)建立規(guī)律作息，避免過度勞累及精神緊張。適度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等有助于改善膽汁排泄，每周建議鍛煉3-5次。定期體檢監(jiān)測(cè)血脂血糖指標(biāo)，肥胖者需控制體重。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵循低脂飲食原則3-6個(gè)月，逐步過渡到正常飲食。