肩膀痛胳膊酸可能由肌肉勞損、肩周炎、頸椎病、肩袖損傷、心臟問題等原因引起，可通過休息制動、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、心臟康復(fù)等方式緩解。肩膀痛胳膊酸是常見的臨床癥狀，涉及肌肉骨骼、神經(jīng)血管等多個(gè)系統(tǒng)。

一、肌肉勞損

肌肉勞損是肩膀痛胳膊酸的常見原因，多因長時(shí)間保持不良姿勢、過度負(fù)重或重復(fù)性動作導(dǎo)致肩部及上肢肌肉筋膜緊張缺氧。局部表現(xiàn)為酸脹痛，活動后加重，休息后緩解。改善措施包括調(diào)整坐姿站姿避免低頭含胸，定時(shí)起身活動伸展肩頸，局部熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，按摩放松緊張肌群。通常無須特殊藥物，注意勞逸結(jié)合即可恢復(fù)。

二、肩周炎

肩周炎即粘連性關(guān)節(jié)囊炎，可能與關(guān)節(jié)囊慢性炎癥、軟組織退行性變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)主動被動活動均受限、夜間疼痛加劇等癥狀。發(fā)病機(jī)制為肩關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶肌腱發(fā)生無菌性炎癥及纖維化。治療以功能鍛煉為主，如爬墻運(yùn)動、鐘擺運(yùn)動等，配合非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，嚴(yán)重者可關(guān)節(jié)腔注射糖皮質(zhì)激素如復(fù)方倍他米松注射液。

三、頸椎病

頸椎病中神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)肩膀胳膊放射性疼痛，可能與椎間盤突出、骨質(zhì)增生等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頸肩部僵硬、上肢麻木無力等癥狀。頸椎退變壓迫頸神經(jīng)根導(dǎo)致神經(jīng)支配區(qū)疼痛酸脹。治療需避免長時(shí)間低頭，使用頸椎枕維持生理曲度，牽引治療擴(kuò)大椎間隙，營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，疼痛明顯時(shí)用塞來昔布膠囊。若保守治療無效且神經(jīng)壓迫嚴(yán)重需考慮椎間盤摘除術(shù)。

四、肩袖損傷

肩袖損傷指肩部肌腱群撕裂，常因急性外傷或慢性磨損導(dǎo)致，可能與運(yùn)動創(chuàng)傷、肌腱退變等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展上舉困難、特定角度疼痛等癥狀。岡上肌等肌腱撕裂后肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降引發(fā)疼痛。急性期需制動休息冷敷，超聲沖擊波等物理治療促進(jìn)愈合，口服依托考昔片減輕炎癥，嚴(yán)重撕裂如完全斷裂需行關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補(bǔ)術(shù)恢復(fù)功能。

五、心臟問題

心肌缺血如心絞痛、心肌梗死可能放射至左肩左臂引起酸脹痛，可能與冠狀動脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛、胸悶氣促等癥狀。心臟痛覺信號沿神經(jīng)通路放射至體表。一旦出現(xiàn)突發(fā)性肩臂痛伴胸痛冷汗須立即就醫(yī)，確診后使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片急救，長期服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，必要時(shí)行冠狀動脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)恢復(fù)血供。

出現(xiàn)肩膀痛胳膊酸應(yīng)注意休息避免加重?fù)p傷的動作，疼痛急性期可局部冷敷48小時(shí)后改熱敷，慢性期堅(jiān)持適度拉伸增強(qiáng)肩頸肌肉力量，調(diào)整工作生活姿勢避免單側(cè)肢體過度負(fù)重，均衡營養(yǎng)補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D有益骨骼健康，若疼痛持續(xù)不緩解或伴有紅腫發(fā)熱、活動障礙、胸部不適等警示癥狀應(yīng)及時(shí)骨科或心內(nèi)科就診明確病因。日常進(jìn)行游泳瑜伽等運(yùn)動改善柔韌性，睡眠時(shí)選擇合適枕頭保持頸椎中立位。