姨媽走后一天同房又有血可能是由排卵期出血、同房損傷、宮頸病變、子宮內膜息肉或子宮肌瘤等原因引起。這種情況可能與生理性因素有關，也可能是某些疾病的征兆，建議及時就醫(yī)檢查。
一、排卵期出血
部分女性在月經結束后不久進入排卵期，體內激素水平波動可能導致子宮內膜少量脫落，引起出血。這種出血通常量少、顏色較淡，持續(xù)一到兩天自行停止。一般無須特殊治療，注意休息即可。若出血量多或伴有腹痛，應就醫(yī)排除其他病因。
二、同房損傷
同房過程中可能因動作劇烈導致陰道黏膜或宮頸組織輕微撕裂，引起出血。常見于陰道干澀、潤滑不足時。出血多為鮮紅色，量少且很快停止。建議使用潤滑劑改善不適，避免粗暴性行為。若出血不止或疼痛明顯，需就診檢查是否存在深層損傷。
三、宮頸病變
宮頸糜爛、宮頸息肉等病變組織質地脆弱，同房摩擦易導致接觸性出血。常伴有白帶異常、腰骶酸痛等癥狀。宮頸糜爛可能與慢性炎癥刺激有關，宮頸息肉多因長期炎癥增生所致。需通過婦科檢查確診，可采用激光冷凍治療去除息肉，或使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物控制炎癥。
四、子宮內膜息肉
子宮內膜息肉是宮腔內贅生物，同房時子宮收縮可能牽拉息肉導致出血?；颊叱１憩F(xiàn)為經期延長、月經間期出血。息肉形成與雌激素水平過高、慢性炎癥有關。確診需依靠宮腔鏡檢查，較小息肉可服用黃體酮膠囊調節(jié)激素，較大息肉需行宮腔鏡息肉電切術。
五、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤突出于宮腔，同房刺激可能引起肌瘤表面血管破裂出血。多伴有經量增多、貧血等癥狀。肌瘤發(fā)生與遺傳因素、雌激素分泌旺盛相關?？赏ㄟ^B超檢查明確診斷，較小肌瘤可使用米非司酮片控制生長，較大肌瘤需行子宮肌瘤剔除術。
出現(xiàn)同房后出血需注意保持外陰清潔，避免使用刺激性洗液，選擇棉質內褲并勤換洗。同房時充分潤滑，動作輕柔。飲食宜清淡，多攝入富含鐵質食物如瘦肉、菠菜預防貧血。定期進行婦科檢查，尤其是有性生活的女性建議每年完成宮頸癌篩查。若出血反復發(fā)生或伴有異味分泌物、劇烈腹痛，應立即就醫(yī)明確診斷。