營養(yǎng)不良可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充營養(yǎng)制劑、治療基礎(chǔ)疾病、改善消化功能、定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況等方式干預。營養(yǎng)不良通常由攝入不足、吸收障礙、消耗增加、代謝異常、疾病因素等原因引起。
1、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、瘦肉，每日保證300-500克蔬菜和200-350克水果。主食選擇全谷物和薯類，適當增加堅果和乳制品。采用少食多餐模式，每餐搭配3-4種食物類別。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸和過度加工食品。
2、補充營養(yǎng)制劑
在醫(yī)生指導下使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。必要時靜脈補充復方氨基酸注射液、脂肪乳注射液。維生素缺乏者可選用復合維生素片、維生素AD軟膠囊。鐵蛋白低于30μg/L時需補充蛋白琥珀酸鐵口服溶液。
3、治療基礎(chǔ)疾病
慢性胃炎患者需用鋁碳酸鎂咀嚼片聯(lián)合雷貝拉唑鈉腸溶片。炎癥性腸病需美沙拉嗪腸溶片配合蒙脫石散。甲狀腺功能亢進者服用甲巰咪唑片。糖尿病患者使用門冬胰島素30注射液控制血糖。結(jié)核病患者需規(guī)范服用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。
4、改善消化功能
消化不良者可短期使用胰酶腸溶膠囊、復方消化酶膠囊。腸道菌群紊亂時補充雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊。胃動力不足選用多潘立酮片。中醫(yī)調(diào)理可用參苓白術(shù)散或健脾丸。餐后適量散步有助于胃腸蠕動。
5、定期監(jiān)測營養(yǎng)狀況
每月測量體重、上臂圍、皮褶厚度等人體測量指標。每3個月檢測血清前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白等生化指標。每年進行骨密度和體成分分析。建立營養(yǎng)日記記錄每日進食情況和排便狀態(tài)。出現(xiàn)體重持續(xù)下降或水腫需及時復診。
營養(yǎng)不良恢復期應保持規(guī)律作息，每日保證7-8小時睡眠。進行適度的有氧運動如散步、太極拳，每周3-5次，每次30-45分鐘。注意口腔衛(wèi)生，餐后及時清潔義齒或治療齲齒。冬季注意保暖避免能量過度消耗。心理疏導有助于改善食欲，可參加社交活動培養(yǎng)進食興趣。烹飪時注意色香味搭配，使用天然調(diào)味料刺激味覺。避免單獨進食，營造愉快的用餐環(huán)境。餐具選擇鮮艷顏色有助于增加進食欲望。記錄飲食日記幫助營養(yǎng)師調(diào)整方案?；謴推陂g避免劇烈運動和過度節(jié)食。