腎上的腫瘤通常是指腎臟腫瘤，主要包括腎細胞癌、腎盂癌、腎母細胞瘤等類型。腎臟腫瘤可能與遺傳因素、長期吸煙、肥胖、高血壓等因素有關，通常表現(xiàn)為血尿、腰部疼痛、腹部腫塊等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過影像學檢查明確診斷。
1、腎細胞癌
腎細胞癌是最常見的腎臟惡性腫瘤，可能與VHL基因突變、長期吸煙、肥胖等因素有關。患者可能出現(xiàn)無痛性血尿、腰部鈍痛、體重下降等癥狀。治療方式包括腎部分切除術、根治性腎切除術等手術方式，也可采用靶向藥物治療如舒尼替尼膠囊、培唑帕尼片等。術后需定期復查，監(jiān)測腎功能及腫瘤復發(fā)情況。
2、腎盂癌
腎盂癌起源于腎盂尿路上皮，可能與長期接觸化工原料、吸煙、慢性炎癥刺激等因素有關。典型癥狀為間歇性肉眼血尿，可能伴有腰部脹痛。診斷主要依靠尿細胞學檢查和影像學檢查。治療以腎輸尿管全長切除術為主，術后可能需要膀胱灌注化療，如使用吡柔比星注射液預防復發(fā)。
3、腎母細胞瘤
腎母細胞瘤是兒童常見的腎臟惡性腫瘤，多數(shù)與WT1基因突變有關?；純撼１憩F(xiàn)為腹部包塊、腹痛、血尿等癥狀。治療采用手術聯(lián)合放化療的綜合方案，常用化療藥物包括長春新堿注射液、放線菌素D注射液等。早期規(guī)范治療預后較好，家長需定期帶孩子復查腹部超聲。
4、腎臟良性腫瘤
腎臟良性腫瘤包括腎血管平滑肌脂肪瘤、腎腺瘤等。腎血管平滑肌脂肪瘤可能與結節(jié)性硬化癥相關，通常無明顯癥狀，較大時可出現(xiàn)腰痛或出血。小腫瘤可觀察隨訪，超過4厘米或有癥狀時考慮介入栓塞或手術切除。腎腺瘤多為體檢偶然發(fā)現(xiàn)，需與腎癌鑒別，必要時行穿刺活檢明確性質。
5、轉移性腎腫瘤
其他部位惡性腫瘤轉移至腎臟的情況較少見，可能來源于肺癌、乳腺癌等。患者除原發(fā)腫瘤癥狀外，可能出現(xiàn)血尿、腰痛等表現(xiàn)。治療以原發(fā)腫瘤的系統(tǒng)治療為主，如肺癌轉移可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物。腎臟局部癥狀嚴重時可考慮姑息性放療或介入治療。
發(fā)現(xiàn)腎臟腫瘤后應避免劇烈運動以防腫瘤破裂出血，飲食上適當增加優(yōu)質蛋白攝入如魚肉、蛋類，但腎功能異常者需限制蛋白質總量。術后患者應遵醫(yī)囑定期復查腹部CT或MRI，監(jiān)測腎功能變化。戒煙限酒，控制血壓血糖，肥胖者需逐步減重。若出現(xiàn)血尿加重、持續(xù)腰痛等癥狀應及時復診。