心臟抽痛可能由冠狀動脈痙攣、心肌缺血、肋間神經(jīng)痛、心臟神經(jīng)官能癥、胸膜炎等原因引起，可通過心電圖檢查、藥物干預(yù)、生活方式調(diào)整等方式緩解。
1、冠狀動脈痙攣
冠狀動脈痙攣是指心臟供血血管突發(fā)收縮，導(dǎo)致心肌短暫缺氧。典型表現(xiàn)為突發(fā)胸骨后壓榨樣疼痛，可能伴隨冷汗、惡心。發(fā)作常與寒冷刺激、情緒激動有關(guān)。確診需依賴冠狀動脈造影或激發(fā)試驗(yàn)，治療可選用硝酸甘油片、地爾硫卓緩釋膠囊等血管擴(kuò)張藥物。
2、心肌缺血
心肌缺血多因冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致血流減少，疼痛性質(zhì)多為悶痛或灼燒感，活動后加重。可能伴有呼吸困難、肩背部放射痛。診斷需結(jié)合心肌酶譜、運(yùn)動負(fù)荷試驗(yàn)，常用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片改善血流，嚴(yán)重者需冠狀動脈支架植入。
3、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)痛因胸椎病變或病毒感染引發(fā)神經(jīng)根受壓，疼痛呈針刺樣且隨呼吸加重，按壓肋間隙可誘發(fā)。帶狀皰疹病毒感染時可能出現(xiàn)皮膚皰疹。治療包括甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合局部紅外線理療，急性期可用雙氯芬酸鈉凝膠外涂。
4、心臟神經(jīng)官能癥
心臟神經(jīng)官能癥多見于焦慮人群，表現(xiàn)為心前區(qū)游走性刺痛，常伴心悸、失眠。癥狀與情緒波動明顯相關(guān)，但心電圖等檢查無異常。建議通過心理疏導(dǎo)、谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能，配合八段錦等舒緩運(yùn)動改善癥狀。
5、胸膜炎
胸膜炎多由肺部感染累及胸膜，疼痛特點(diǎn)為深呼吸時加重的銳痛，可能伴隨咳嗽、發(fā)熱。聽診可聞及胸膜摩擦音，胸部CT可見胸腔積液。治療需針對原發(fā)病使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素，積液量大時需胸腔穿刺引流。
出現(xiàn)心臟抽痛時應(yīng)立即停止活動保持靜臥，記錄疼痛持續(xù)時間與誘發(fā)因素。日常需避免吸煙、過量咖啡因攝入，保持規(guī)律作息與適度有氧運(yùn)動。建議定期監(jiān)測血壓、血脂，40歲以上人群每年進(jìn)行心臟超聲檢查。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或伴隨意識模糊、嘔吐等癥狀，須立即呼叫急救。