女性咳嗽時漏尿通常是由壓力性尿失禁引起的，可能與盆底肌松弛、妊娠分娩損傷、泌尿系統(tǒng)感染、慢性咳嗽或肥胖等因素有關(guān)?？赏ㄟ^盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、生活方式調(diào)整、電刺激治療或手術(shù)治療等方式改善。
1、盆底肌松弛
妊娠分娩或年齡增長會導(dǎo)致盆底肌群彈性下降，當(dāng)腹壓突然增加時無法有效閉合尿道。表現(xiàn)為打噴嚏、跳躍或咳嗽時少量漏尿。建議每天堅(jiān)持凱格爾運(yùn)動，收縮肛門和陰道肌肉5秒后放松，重復(fù)10次為一組。
2、妊娠分娩損傷
自然分娩過程中可能損傷盆底神經(jīng)和肌肉組織，產(chǎn)后未及時修復(fù)可能造成尿道支撐結(jié)構(gòu)薄弱。多伴有陰道松弛感，建議產(chǎn)后42天開始使用陰道啞鈴進(jìn)行阻力訓(xùn)練，必要時可進(jìn)行盆底肌電生理反饋治療。
3、泌尿系統(tǒng)感染
膀胱炎或尿道炎會引起尿頻尿急癥狀，可能伴隨排尿灼痛感。感染導(dǎo)致膀胱敏感度增高，咳嗽時誘發(fā)不自主排尿?？勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、磷霉素氨丁三醇散或頭孢克洛緩釋片等抗菌藥物。
4、慢性咳嗽
長期慢性支氣管炎或哮喘患者因持續(xù)腹壓增高，可能加重膀胱頸下移。表現(xiàn)為咳嗽時漏尿量較大，需控制原發(fā)病，如使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑或孟魯司特鈉片，同時配合盆底肌強(qiáng)化訓(xùn)練。
5、肥胖因素
腹部脂肪堆積會增加膀胱壓力，肥胖女性盆底肌長期超負(fù)荷運(yùn)作易導(dǎo)致功能減退。體重指數(shù)超過28的人群建議通過飲食控制和有氧運(yùn)動減重，每周減少0.5-1公斤為宜。
建議每日飲水控制在1500-2000毫升，避免一次性大量飲水；減少咖啡、濃茶等利尿飲品攝入；練習(xí)定時排尿習(xí)慣，每2-3小時排尿一次；穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并及時更換護(hù)墊；進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動增強(qiáng)核心肌群力量；BMI超標(biāo)者需制定漸進(jìn)式減重計(jì)劃，避免快速減肥導(dǎo)致代謝紊亂。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等情況需及時就診泌尿外科。