肺結(jié)核病情加重可能出現(xiàn)咯血、呼吸衰竭、多器官功能損害等嚴(yán)重并發(fā)癥。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，病情進(jìn)展主要與免疫狀態(tài)、治療依從性、細(xì)菌耐藥性等因素相關(guān)。
1、咯血
肺結(jié)核病灶侵蝕肺部血管可能導(dǎo)致痰中帶血或大咯血。長期炎癥刺激使支氣管動脈形成假性動脈瘤，破裂后可能引發(fā)致命性大咯血?；颊咝杞^對臥床并側(cè)臥防止窒息，臨床常用垂體后葉素注射液、氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液等止血藥物，嚴(yán)重者需行支氣管動脈栓塞術(shù)。
2、呼吸衰竭
廣泛肺組織破壞會顯著降低血氧飽和度，出現(xiàn)口唇紫紺、端坐呼吸等癥狀。胸部CT可見多發(fā)空洞及纖維化病灶，血氣分析顯示氧分壓低于60毫米汞柱。需持續(xù)低流量吸氧，必要時采用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，同時加強抗結(jié)核治療如使用利福平膠囊、異煙肼片等藥物。
3、結(jié)核性腦膜炎
結(jié)核菌血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起劇烈頭痛、噴射性嘔吐。腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多、糖含量降低，頭顱MRI可見腦膜強化影。需聯(lián)合使用吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等能透過血腦屏障的藥物，配合地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦水腫。
4、腸結(jié)核
吞咽含菌痰液可能導(dǎo)致回盲部潰瘍性病變，表現(xiàn)為右下腹包塊與交替性腹瀉便秘。結(jié)腸鏡檢查可見環(huán)形潰瘍，病理檢出干酪樣壞死可確診。治療需延長抗結(jié)核療程至9-12個月，常用鏈霉素注射液聯(lián)合對氨基水楊酸異煙肼片。
5、慢性肺源性心臟病
長期肺血管阻力增加最終導(dǎo)致右心衰竭，出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。超聲心動圖顯示右心室擴大，肺動脈收縮壓超過40毫米汞柱。除規(guī)范抗結(jié)核外，需限制鈉鹽攝入并使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷。
肺結(jié)核患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉，適當(dāng)補充維生素A、D增強黏膜修復(fù)能力。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，痰液需用含氯消毒劑處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個月藥物治療，定期復(fù)查胸部影像學(xué)與痰菌培養(yǎng)，出現(xiàn)發(fā)熱不退、體重驟降等癥狀需立即復(fù)診。避免與嬰幼兒及免疫缺陷者密切接觸，咳嗽時用肘部遮擋減少飛沫傳播。