腦梗死可通過(guò)溶栓治療、抗血小板治療、神經(jīng)保護(hù)治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。腦梗死通常由動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動(dòng)脈閉塞等原因引起，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度及發(fā)病時(shí)間選擇個(gè)體化方案。

1、溶栓治療

發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)可靜脈注射阿替普酶注射液進(jìn)行溶栓，超過(guò)時(shí)間窗但存在可挽救腦組織時(shí)，可考慮動(dòng)脈取栓術(shù)。溶栓治療需排除近期手術(shù)史、活動(dòng)性出血等禁忌證，治療后需密切監(jiān)測(cè)出血傾向。

2、抗血小板治療

急性期可聯(lián)合使用阿司匹林腸溶片和硫酸氫氯吡格雷片，穩(wěn)定期單用阿司匹林預(yù)防復(fù)發(fā)?？寡“逯委熜杈柘莱鲅L(fēng)險(xiǎn)，長(zhǎng)期用藥者應(yīng)定期檢查血常規(guī)和凝血功能。

3、神經(jīng)保護(hù)治療

依達(dá)拉奉注射液可清除自由基保護(hù)腦細(xì)胞，丁苯酞軟膠囊能改善微循環(huán)。神經(jīng)保護(hù)劑需在發(fā)病72小時(shí)內(nèi)使用，配合控制血壓血糖等基礎(chǔ)治療可提升療效。

4、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定48小時(shí)后開(kāi)始肢體功能訓(xùn)練，包括床邊坐位平衡、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持等。語(yǔ)言障礙者需進(jìn)行發(fā)音器官運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和聽(tīng)理解練習(xí)，康復(fù)過(guò)程需循序漸進(jìn)避免過(guò)度疲勞。

5、手術(shù)治療

大面積腦梗死伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)需行去骨瓣減壓術(shù)，頸動(dòng)脈狹窄超過(guò)70%可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)。手術(shù)干預(yù)需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后需加強(qiáng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)和抗感染治療。

腦梗死患者應(yīng)低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)5克，適量增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果攝入。堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等，每周鍛煉3-5次，每次30分鐘。控制血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和頭顱CT，出現(xiàn)新發(fā)肢體無(wú)力或言語(yǔ)含糊需立即就醫(yī)。