心絞痛和冠心病是否嚴(yán)重取決于具體病情,多數(shù)患者病情穩(wěn)定,少數(shù)可能危及生命。心絞痛是冠心病的主要表現(xiàn),冠心病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。
對(duì)于病情穩(wěn)定的患者,心絞痛癥狀通常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā),休息或舌下含服硝酸甘油片后可在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。這類患者冠狀動(dòng)脈狹窄程度相對(duì)較輕,心肌缺血范圍有限,日常通過(guò)規(guī)范服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合美托洛爾緩釋片控制心率,并長(zhǎng)期堅(jiān)持低脂飲食和適度運(yùn)動(dòng),可將心血管事件風(fēng)險(xiǎn)控制在較低水平。定期隨訪監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)至關(guān)重要。
若患者出現(xiàn)靜息狀態(tài)下胸痛、疼痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)20分鐘或含服硝酸甘油無(wú)效,可能提示急性冠脈綜合征。這種情況伴隨心肌酶譜升高和心電圖動(dòng)態(tài)改變,需緊急醫(yī)療干預(yù)。治療需在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行,包括雙聯(lián)抗血小板治療、抗凝治療,必要時(shí)行冠狀動(dòng)脈造影及支架植入術(shù)。未及時(shí)處理可能導(dǎo)致大面積心肌梗死、惡性心律失?;蛐脑葱孕菘说葒?yán)重并發(fā)癥。
冠心病患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑長(zhǎng)期用藥,定期復(fù)查血脂、血壓及心電圖。日常保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等異常癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。