骶髂關(guān)節(jié)是連接骶骨與髂骨的滑膜關(guān)節(jié)，位于骨盆后側(cè)，具有穩(wěn)定性和微動(dòng)性雙重功能。
1、解剖結(jié)構(gòu)
骶髂關(guān)節(jié)由骶骨耳狀面與髂骨耳狀面構(gòu)成，關(guān)節(jié)面覆蓋透明軟骨，周?chē)粓?jiān)韌的骶髂韌帶復(fù)合體包裹。前側(cè)有薄層關(guān)節(jié)囊，后側(cè)由骨間骶髂韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶和骶棘韌帶加強(qiáng)，這些結(jié)構(gòu)共同限制關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)。關(guān)節(jié)腔狹窄且呈裂隙狀，內(nèi)含少量滑液，正?；顒?dòng)范圍在2-4毫米之間。
2、生物力學(xué)功能
該關(guān)節(jié)主要承擔(dān)軀干重量向下肢傳遞的作用，步行時(shí)通過(guò)微動(dòng)緩沖震蕩。妊娠期在松弛素作用下關(guān)節(jié)活動(dòng)度增大，有助于分娩。其穩(wěn)定性依賴韌帶張力而非骨性結(jié)構(gòu)，久坐或外傷易導(dǎo)致韌帶松弛，引發(fā)慢性疼痛。
3、臨床關(guān)聯(lián)
骶髂關(guān)節(jié)功能障礙表現(xiàn)為下腰部深層鈍痛，可能放射至臀部或大腿后側(cè)。強(qiáng)直性脊柱炎早期常累及此處，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)面侵蝕或硬化。診斷需結(jié)合骨盆分離試驗(yàn)、Gaenslen試驗(yàn)等體格檢查，MRI可顯示早期炎性改變。
4、影像學(xué)特點(diǎn)
X線片需拍攝骨盆正位及骶髂關(guān)節(jié)斜位，正常關(guān)節(jié)間隙寬度為2-5毫米。CT能清晰顯示骨性結(jié)構(gòu)異常，如關(guān)節(jié)面硬化或真空現(xiàn)象。超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)腔注射兼具診斷和治療價(jià)值，穿刺成功率超過(guò)90%。
5、治療干預(yù)
急性期可采用塞來(lái)昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合微波理療。慢性疼痛推薦核心肌群訓(xùn)練，如鳥(niǎo)狗式運(yùn)動(dòng)。頑固性疼痛可行骶髂關(guān)節(jié)射頻消融術(shù)，嚴(yán)重不穩(wěn)者需考慮關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常應(yīng)避免久坐和單側(cè)負(fù)重，使用符合人體工學(xué)的座椅。孕婦可穿戴骨盆帶減輕關(guān)節(jié)壓力，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。出現(xiàn)持續(xù)三個(gè)月以上的下腰痛伴晨僵，建議風(fēng)濕免疫科就診排除脊柱關(guān)節(jié)炎。