第一胎妊娠糖尿病二胎血糖升高的概率較大，但并非絕對(duì)。妊娠糖尿病復(fù)發(fā)與遺傳、體重管理、年齡等因素相關(guān)，需通過(guò)孕前評(píng)估和孕期監(jiān)測(cè)控制風(fēng)險(xiǎn)。
既往有妊娠糖尿病的孕婦再次懷孕時(shí)，體內(nèi)胰島素抵抗可能更早出現(xiàn)或程度加重。研究顯示這類人群二胎發(fā)生妊娠糖尿病的概率可達(dá)30-50%，尤其存在孕前超重、高齡妊娠、一級(jí)親屬糖尿病史等情況時(shí)風(fēng)險(xiǎn)更高。孕期胎盤分泌的激素如雌激素、孕激素會(huì)干擾胰島素功能，若一胎后未完全恢復(fù)胰島敏感性，二胎時(shí)代謝負(fù)擔(dān)進(jìn)一步增加。
少數(shù)產(chǎn)婦一胎后通過(guò)嚴(yán)格減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)使胰島功能顯著改善，二胎可能不再出現(xiàn)血糖異常。這類人群通常具備孕前BMI控制在正常范圍、無(wú)糖尿病家族史、兩次妊娠間隔超過(guò)3年等特點(diǎn)。但即使無(wú)高危因素，仍建議二胎孕早期進(jìn)行75g口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查。
計(jì)劃二胎前建議完成孕前檢查，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。孕期保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，飲食采用低升糖指數(shù)模式，優(yōu)先選擇全谷物、綠葉蔬菜和優(yōu)質(zhì)蛋白。定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，若發(fā)現(xiàn)空腹血糖超過(guò)5.1mmol/L或餐后2小時(shí)血糖超過(guò)8.5mmol/L應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。哺乳期持續(xù)控制體重有助于降低后續(xù)代謝性疾病風(fēng)險(xiǎn)。