一胎妊娠糖尿病二胎是否會(huì)再次發(fā)生需結(jié)合個(gè)體情況判斷，多數(shù)情況下存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但通過(guò)科學(xué)管理可有效降低概率。

妊娠糖尿病復(fù)發(fā)與多種因素相關(guān)。既往妊娠糖尿病史的孕婦體內(nèi)胰島素抵抗機(jī)制可能持續(xù)存在，二胎時(shí)胰腺功能代償能力下降，血糖調(diào)控難度增加。超重或肥胖孕婦脂肪組織分泌的炎癥因子會(huì)加重胰島素抵抗，孕期體重增長(zhǎng)過(guò)快可能誘發(fā)糖代謝異常。高齡孕婦卵巢功能衰退伴隨激素水平變化，影響胰島素敏感性，35歲以上孕婦風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。多囊卵巢綜合征患者常合并高雄激素血癥和胰島素抵抗，孕前未干預(yù)者二胎糖代謝紊亂風(fēng)險(xiǎn)較高。家族糖尿病史提示遺傳易感性，直系親屬患病者需更嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖。

少數(shù)情況下二胎可能不發(fā)生妊娠糖尿病。一胎后堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)并減重至正常范圍的孕婦，胰島素敏感性改善可降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。一胎為輕度妊娠糖尿病且產(chǎn)后血糖完全恢復(fù)正常者，二胎嚴(yán)格飲食控制后可能避免復(fù)發(fā)。部分孕婦一胎因短期高糖飲食誘發(fā)妊娠糖尿病，二胎調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)后血糖保持穩(wěn)定。極少數(shù)存在檢測(cè)誤差的案例，一胎誤診為妊娠糖尿病而實(shí)際未患病，二胎自然無(wú)復(fù)發(fā)可能。

建議計(jì)劃二胎的妊娠糖尿病史孕婦孕前3個(gè)月進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)篩查，孕期堅(jiān)持低升糖指數(shù)飲食，每日分6次進(jìn)食控制餐后血糖波動(dòng)，選擇快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)每周不少于150分鐘，自孕12周起定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就診。哺乳期保持均衡營(yíng)養(yǎng)攝入避免過(guò)度進(jìn)補(bǔ)，產(chǎn)后6-12周復(fù)查糖耐量，后續(xù)每3年進(jìn)行糖尿病篩查。通過(guò)系統(tǒng)管理可顯著改善妊娠結(jié)局，降低遠(yuǎn)期2型糖尿病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。