踝關(guān)節(jié)骨折后需注意制動(dòng)保護(hù)、規(guī)范治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及并發(fā)癥預(yù)防。主要措施包括石膏固定、藥物鎮(zhèn)痛、物理治療、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充和定期復(fù)查。
1、制動(dòng)保護(hù)
骨折初期需嚴(yán)格制動(dòng)，使用石膏或支具固定踝關(guān)節(jié)4-6周，避免負(fù)重活動(dòng)。抬高患肢有助于減輕腫脹，睡眠時(shí)可用枕頭墊高腳踝。移動(dòng)時(shí)需借助拐杖或輪椅，防止二次損傷。
2、規(guī)范治療
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛，嚴(yán)重者可聯(lián)用氨酚羥考酮片。若骨折移位明顯，可能需行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，術(shù)后配合頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。
3、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步開(kāi)展踝泵運(yùn)動(dòng)、抗阻彈力帶訓(xùn)練，后期增加平衡墊練習(xí)。物理治療如超聲波或紅外線照射可促進(jìn)骨愈合，每日訓(xùn)練時(shí)間控制在20-30分鐘為宜。
4、飲食調(diào)整
每日補(bǔ)充牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個(gè)等高鈣高蛋白食物，搭配西藍(lán)花、蝦皮等富含維生素D的食材。避免飲酒及高鹽飲食，適量服用碳酸鈣D3片輔助鈣質(zhì)吸收。
5、并發(fā)癥預(yù)防
觀察足趾顏色和溫度變化，發(fā)現(xiàn)異常需排查血栓風(fēng)險(xiǎn)。長(zhǎng)期臥床者每2小時(shí)翻身一次，使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防深靜脈血栓。定期拍攝X線片監(jiān)測(cè)骨折愈合進(jìn)度。
康復(fù)期應(yīng)保持每日飲水1500-2000毫升，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，3個(gè)月內(nèi)避免劇烈跑跳。選擇透氣性好的護(hù)踝器具，每周測(cè)量腿圍對(duì)比消腫情況。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)僵硬，需及時(shí)復(fù)查CT評(píng)估愈合狀態(tài)，必要時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療。心理上需建立康復(fù)信心，可通過(guò)冥想緩解焦慮情緒。