暴飲暴食可能屬于心理疾病范疇，若伴隨失控性進(jìn)食行為且反復(fù)發(fā)作，需考慮為進(jìn)食障礙中的神經(jīng)性貪食癥或暴食障礙。暴飲暴食可能與心理壓力、情緒調(diào)節(jié)障礙、完美主義傾向、家庭環(huán)境因素及神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關(guān)。
1、心理壓力
長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)可能通過(guò)皮質(zhì)醇升高誘發(fā)暴飲暴食，此類情況可通過(guò)正念減壓訓(xùn)練、心理咨詢改善，無(wú)須藥物干預(yù)。典型表現(xiàn)為壓力事件后出現(xiàn)補(bǔ)償性進(jìn)食行為。
2、情緒調(diào)節(jié)障礙
抑郁癥或焦慮癥患者常以暴食緩解負(fù)面情緒，需配合心理評(píng)估。若確診可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀膠囊、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥，同時(shí)需認(rèn)知行為治療。
3、完美主義傾向
對(duì)體型過(guò)度關(guān)注導(dǎo)致的節(jié)食-暴食循環(huán)屬于心因性因素，表現(xiàn)為嚴(yán)格飲食控制后突發(fā)性暴食。建議采用接納承諾療法，避免使用奧利司他膠囊等減肥藥物加重行為異常。
4、家庭環(huán)境因素
童年期食物獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制異?；蚣彝_突可能塑造暴食行為模式，多伴隨羞恥感。家庭系統(tǒng)治療聯(lián)合鹽酸納曲酮片用于成癮行為控制可能有效。
5、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
下丘腦-垂體軸功能紊亂可能導(dǎo)致饑餓素水平異常，表現(xiàn)為無(wú)法自控的進(jìn)食沖動(dòng)。需經(jīng)專科檢查后考慮使用托吡酯片等調(diào)節(jié)神經(jīng)興奮性藥物。
建立規(guī)律三餐時(shí)間表，采用小份餐具控制單次進(jìn)食量，優(yōu)先選擇高膳食纖維的燕麥、西藍(lán)花等增加飽腹感；每周進(jìn)行3次30分鐘以上有氧運(yùn)動(dòng)幫助調(diào)節(jié)體內(nèi)內(nèi)啡肽水平；記錄飲食日記識(shí)別觸發(fā)因素，當(dāng)單周暴食發(fā)作超過(guò)3次或伴隨催吐行為時(shí)，應(yīng)立即至精神心理科就診評(píng)估。