手指骨折后不直，通常需要通過閉合復(fù)位石膏固定、切開復(fù)位內(nèi)固定、康復(fù)功能鍛煉、關(guān)節(jié)松解手術(shù)以及矯形器輔助等方式進(jìn)行針對(duì)性處理。手指關(guān)節(jié)和骨骼結(jié)構(gòu)精細(xì)，骨折愈合過程中的成角或旋轉(zhuǎn)畸形，以及后期肌腱粘連、關(guān)節(jié)囊攣縮等都可能導(dǎo)致手指無法伸直。
一、閉合復(fù)位石膏固定
對(duì)于骨折移位不嚴(yán)重、畸形角度尚可接受的早期骨折，閉合復(fù)位石膏固定是基礎(chǔ)的治療方法。醫(yī)生會(huì)在影像學(xué)引導(dǎo)下，通過手法將移位的骨折斷端重新對(duì)合到正常的解剖位置，然后使用石膏或高分子夾板進(jìn)行外固定。手指不直若源于骨折端未完全對(duì)位，通過精確的閉合復(fù)位可以糾正大部分的成角和旋轉(zhuǎn)畸形，為骨折愈合提供良好條件。固定期間需嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，定期復(fù)查X光片以確認(rèn)骨折位置是否維持良好，通常固定時(shí)間需要數(shù)周。
二、切開復(fù)位內(nèi)固定
當(dāng)骨折為粉碎性、累及關(guān)節(jié)面或閉合復(fù)位失敗導(dǎo)致的手指明顯畸形時(shí)，就需要進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。這是矯正骨折后手指不直、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的關(guān)鍵醫(yī)療手段。醫(yī)生會(huì)通過手術(shù)切口直接暴露骨折端，在直視下將骨折塊精確復(fù)位，并使用克氏針、微型鋼板螺釘或外固定架等內(nèi)固定器械進(jìn)行牢固固定。手術(shù)后能實(shí)現(xiàn)堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)固定，允許早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指功能活動(dòng)，有助于預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，是治療嚴(yán)重骨折畸形有效的方式。
三、康復(fù)功能鍛煉
無論是否接受手術(shù)，骨折愈合中后期系統(tǒng)性的康復(fù)功能鍛煉都至關(guān)重要。手指不直常因固定期間關(guān)節(jié)僵硬、肌腱粘連和肌肉萎縮導(dǎo)致。應(yīng)在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行主動(dòng)和被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，包括伸指、屈指、對(duì)指等動(dòng)作，并配合蠟療、超聲波等理療以松解粘連、軟化瘢痕?？祻?fù)鍛煉需要長期堅(jiān)持，過程可能伴隨疼痛和不適，但持之以恒是恢復(fù)手指伸直功能和靈活性的核心。
四、關(guān)節(jié)松解手術(shù)
如果經(jīng)過系統(tǒng)康復(fù)治療后，手指關(guān)節(jié)攣縮和僵硬仍然嚴(yán)重，主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限，影響手指伸直，則可能需要考慮關(guān)節(jié)松解手術(shù)。這種手術(shù)屬于后期補(bǔ)救性治療，針對(duì)的是骨折愈合后遺留的關(guān)節(jié)周圍軟組織問題。手術(shù)在麻醉下進(jìn)行，通過小切口松解緊張的關(guān)節(jié)囊、側(cè)副韌帶以及肌腱周圍的粘連組織，擴(kuò)大關(guān)節(jié)活動(dòng)空間。術(shù)后需立即配合積極的功能鍛煉，以維持手術(shù)效果，防止再次粘連。
五、矯形器輔助
在康復(fù)治療過程中，動(dòng)態(tài)或靜態(tài)的矯形器是重要的輔助工具，用于糾正和維持手指的伸直位置。動(dòng)態(tài)矯形器通過彈力裝置提供持續(xù)的、溫和的牽拉力，在患者休息時(shí)幫助逐漸拉伸攣縮的關(guān)節(jié)和肌腱。靜態(tài)矯形器則用于在特定角度下固定手指，以防止關(guān)節(jié)在非功能位發(fā)生攣縮。矯形器的使用需由醫(yī)生或康復(fù)師根據(jù)患者具體情況如關(guān)節(jié)攣縮的角度和階段進(jìn)行個(gè)性化設(shè)計(jì)和調(diào)整，并指導(dǎo)正確的佩戴時(shí)間和方法。
手指骨折后出現(xiàn)不直的情況，后續(xù)護(hù)理與康復(fù)是一個(gè)綜合性長期過程。除了遵醫(yī)囑完成醫(yī)療處置和康復(fù)計(jì)劃外，日常生活中需注意保護(hù)患指，避免二次受傷或過度負(fù)重。注意觀察手指末端的顏色、溫度和感覺，如出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加劇、麻木或顏色蒼白發(fā)紫等情況，應(yīng)及時(shí)復(fù)診?；謴?fù)期間可適度進(jìn)行溫水浸泡以緩解僵硬，飲食上注意均衡營養(yǎng)，保證充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、豆制品、魚肉等，有助于骨骼和軟組織修復(fù)，同時(shí)戒煙限酒，因其可能影響骨骼愈合和軟組織血液循環(huán)。定期回骨科或手外科門診復(fù)查，評(píng)估愈合情況并調(diào)整康復(fù)方案，是確保功能最大程度恢復(fù)的關(guān)鍵。切勿自行用力掰直手指，以免造成更嚴(yán)重的損傷。