兒童抑郁癥是一種以持續(xù)情緒低落、興趣減退為核心癥狀的心理障礙，專業(yè)稱為抑郁障礙，主要表現(xiàn)為情緒持續(xù)低落超過2周、對日?；顒邮ヅd趣、易怒或退縮等異常行為。兒童抑郁癥通常與遺傳因素、家庭環(huán)境壓力、校園社交困擾、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性軀體疾病等因素有關(guān)，可通過心理治療、家庭干預(yù)、學(xué)校支持、藥物治療、光照療法等方式干預(yù)。
1、遺傳因素
家族中有抑郁癥病史的兒童發(fā)病概率較高，可能與5-羥色胺轉(zhuǎn)運體基因多態(tài)性相關(guān)。這類兒童需定期心理評估，家長需注意觀察情緒變化。治療以認知行為療法為主，嚴重時可遵醫(yī)囑使用鹽酸氟西汀口服溶液、草酸艾司西酞普蘭片、氫溴酸伏硫西汀片等藥物。
2、家庭環(huán)境壓力
父母離異、家庭暴力或過度苛責(zé)等高壓環(huán)境易引發(fā)兒童抑郁，常伴隨入睡困難、食欲改變等癥狀。家長需改善溝通方式，建立安全依戀關(guān)系。心理治療推薦家庭系統(tǒng)療法，必要時聯(lián)合鹽酸舍曲林分散片、馬來酸氟伏沙明片等藥物。
3、校園社交困擾
校園霸凌、學(xué)業(yè)壓力或同伴排斥可能導(dǎo)致兒童出現(xiàn)拒絕上學(xué)、自我否定等表現(xiàn)。教師需及時識別異常行為，配合心理咨詢?？蓢L試團體藝術(shù)治療，若癥狀持續(xù)需使用米氮平片、鹽酸帕羅西汀腸溶緩釋片等藥物。
4、神經(jīng)遞質(zhì)失衡
大腦前額葉皮層多巴胺和去甲腎上腺素功能紊亂時，兒童可能出現(xiàn)注意力渙散、疲勞感加重等生物學(xué)癥狀。經(jīng)專業(yè)評估后可考慮重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，藥物可選度洛西汀腸溶膠囊、鹽酸安非他酮緩釋片等。
5、慢性軀體疾病
糖尿病、癲癇等慢性病患兒因長期病痛易繼發(fā)抑郁，常見病恥感與絕望情緒。需多學(xué)科協(xié)作治療原發(fā)病，心理干預(yù)推薦正念訓(xùn)練，藥物需避免與原發(fā)病沖突，如選用阿戈美拉汀片、曲唑酮片等。
家長應(yīng)保證兒童每日有1小時戶外活動時間，飲食中增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物。建立穩(wěn)定的作息規(guī)律，避免睡前使用電子設(shè)備。若發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)兩周出現(xiàn)情緒異常、成績驟降或自傷傾向，須立即前往精神心理科就診。學(xué)校需配合提供寬松的學(xué)習(xí)環(huán)境，定期開展心理健康篩查。