打呼嚕憋氣呼吸暫停通常由阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征引起,可通過生活方式干預(yù)、口腔矯治器、持續(xù)氣道正壓通氣、手術(shù)治療、藥物輔助等方式治療。
1、生活方式干預(yù)
減重對(duì)超重患者尤為重要,脂肪堆積可能加重上氣道狹窄。戒煙限酒有助于減少咽喉部肌肉松弛,避免仰臥位睡眠能減輕舌根后墜。保持規(guī)律作息可改善睡眠結(jié)構(gòu)紊亂,鼻腔沖洗或鼻用激素噴霧可緩解鼻塞癥狀。
2、口腔矯治器
下頜前移矯治器通過前移下頜骨擴(kuò)大咽腔空間,適用于輕中度患者。這類裝置需由口腔科醫(yī)生定制,可能出現(xiàn)暫時(shí)性關(guān)節(jié)不適或唾液分泌增多等反應(yīng)。佩戴期間需定期復(fù)查調(diào)整位置,避免長(zhǎng)期使用導(dǎo)致咬合關(guān)系改變。
3、持續(xù)氣道正壓通氣
CPAP設(shè)備通過空氣壓力維持氣道開放,是中重度患者的首選療法。治療初期需調(diào)試合適壓力參數(shù),常見鼻面罩漏氣、皮膚壓痕等不適。新型自動(dòng)調(diào)壓機(jī)型能根據(jù)呼吸阻力實(shí)時(shí)調(diào)節(jié),提高治療舒適度。
4、手術(shù)治療
懸雍垂腭咽成形術(shù)切除多余軟組織擴(kuò)大氣道,術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性吞咽困難。兒童腺樣體扁桃體切除術(shù)可解決結(jié)構(gòu)性阻塞,頜面畸形患者需正頜手術(shù)重建骨性氣道。手術(shù)選擇需嚴(yán)格評(píng)估阻塞平面和全身狀況。
5、藥物輔助
莫達(dá)非尼片可改善日間嗜睡但無(wú)法根治呼吸暫停,乙酰唑胺片適用于高原性呼吸暫停。鼻用糖皮質(zhì)激素噴霧如布地奈德鼻噴霧劑可減輕鼻腔炎癥,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。藥物多作為其他治療的補(bǔ)充手段。
建議患者睡眠時(shí)抬高床頭30度,避免睡前飲用含酒精飲料。進(jìn)行吹奏樂器等咽喉肌肉訓(xùn)練可能有所幫助,室內(nèi)使用加濕器保持空氣濕潤(rùn)。定期進(jìn)行睡眠監(jiān)測(cè)評(píng)估療效,合并高血壓或心臟病者需同步治療基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)日間嚴(yán)重嗜睡或記憶力下降時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。