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鱗狀上皮細(xì)胞低度病變

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曲中玉 婦科 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
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鱗狀上皮細(xì)胞低度病變通常是宮頸上皮內(nèi)瘤變的早期表現(xiàn),可能與高危型人乳頭瘤病毒感染、長期慢性炎癥刺激、免疫功能低下等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)進行陰道鏡檢查或活檢,明確病變程度后遵醫(yī)囑治療。

1、高危型HPV感染

持續(xù)感染高危型人乳頭瘤病毒是主要誘因,病毒整合到宿主細(xì)胞DNA后導(dǎo)致鱗狀上皮異常增殖?;颊呖赡馨橛薪佑|性出血、陰道分泌物增多等癥狀。臨床常用重組人干擾素α2b栓、保婦康栓、抗HPV生物蛋白敷料等局部治療,同時需定期復(fù)查TCT和HPV檢測。

2、慢性炎癥刺激

長期宮頸炎或陰道炎產(chǎn)生的炎性因子可破壞上皮屏障功能,表現(xiàn)為白帶異常、外陰瘙癢等癥狀。需先控制炎癥,常用藥物如苦參凝膠、硝呋太爾制霉菌素陰道軟膠囊,配合紅外線照射等物理治療。炎癥消退后需復(fù)查細(xì)胞學(xué)變化。

3、免疫調(diào)節(jié)異常

艾滋病患者、器官移植后使用免疫抑制劑等人群易發(fā)生病變。除宮頸局部表現(xiàn)外,可能合并反復(fù)呼吸道感染等全身癥狀??勺襻t(yī)囑使用胸腺肽腸溶片、匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑,同時加強營養(yǎng)支持。

4、激素水平波動

妊娠期或圍絕經(jīng)期雌激素變化可能影響宮頸上皮分化,出現(xiàn)不規(guī)則出血等癥狀。需監(jiān)測激素水平,必要時在婦科醫(yī)生指導(dǎo)下使用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝等激素制劑。

5、其他致癌因素

長期吸煙、多個性伴侶等行為可能加速病變進展?;颊呖赡芎喜⑾赂箟嬅浉械劝Y狀。除戒煙等行為干預(yù)外,對于持續(xù)進展的病變可考慮宮頸錐切術(shù),術(shù)后需定期隨訪。

日常需保持外陰清潔干燥,避免使用刺激性洗液。同房時建議使用避孕套減少交叉感染風(fēng)險,適當(dāng)補充含維生素A、葉酸的食物如動物肝臟、深綠色蔬菜。每3-6個月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)及HPV檢測,若出現(xiàn)異常陰道流血或排液增多需立即就診。30歲以上女性建議接種HPV疫苗預(yù)防高危型感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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