乳腺癌早期發(fā)現(xiàn)并規(guī)范治療通常能獲得較好預(yù)后,部分患者可實(shí)現(xiàn)臨床治愈。治療效果主要與分期、分子分型及個(gè)體差異有關(guān)。
乳腺癌的治療效果與疾病分期密切相關(guān)。原位癌和I期患者通過(guò)手術(shù)聯(lián)合內(nèi)分泌治療或靶向治療,五年生存率較高。II-III期患者需結(jié)合新輔助化療、手術(shù)及放療等綜合治療,部分可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期帶瘤生存。即使晚期轉(zhuǎn)移性乳腺癌,通過(guò)系統(tǒng)治療也能顯著延長(zhǎng)生存期并改善生活質(zhì)量。分子分型是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素,激素受體陽(yáng)性型對(duì)內(nèi)分泌治療敏感,HER2陽(yáng)性型可從靶向藥物中獲益,三陰性型則需依賴(lài)化療和免疫治療。個(gè)體差異如年齡、基礎(chǔ)疾病、治療耐受性等也會(huì)影響最終療效。
少數(shù)患者可能因腫瘤侵襲性強(qiáng)、治療抵抗或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移導(dǎo)致預(yù)后不佳。多藥耐藥、遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移等情況會(huì)加大治療難度,此時(shí)需以姑息治療和癥狀控制為主。遺傳性乳腺癌患者可能存在雙側(cè)乳房或卵巢癌風(fēng)險(xiǎn),需更密切監(jiān)測(cè)。極晚期患者若出現(xiàn)惡病質(zhì)或多器官衰竭,治療重點(diǎn)將轉(zhuǎn)為提高生存質(zhì)量。
乳腺癌患者應(yīng)堅(jiān)持規(guī)范隨訪,術(shù)后5年內(nèi)每3-6個(gè)月復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物等,5年后可改為年度檢查。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,控制高脂高糖食物攝入。根據(jù)體力狀況選擇快走、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng),避免上肢劇烈活動(dòng)。治療期間穿戴無(wú)鋼圈內(nèi)衣減輕皮膚摩擦,放療后使用無(wú)刺激保濕劑護(hù)理照射區(qū)域皮膚。心理支持同樣重要,可參加病友互助小組,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)。出現(xiàn)骨痛、呼吸困難等新發(fā)癥狀需及時(shí)就醫(yī)排查轉(zhuǎn)移。