孩子肺炎后咳嗽一直不好可能與感染未完全清除、氣道高反應性、繼發(fā)細菌感染、過敏因素或胃食管反流等因素有關??赏ㄟ^抗感染治療、止咳化痰、霧化吸入、調(diào)節(jié)免疫及飲食管理等方式緩解。
1、感染未完全清除
肺炎病原體殘留可能導致氣道持續(xù)炎癥,表現(xiàn)為刺激性干咳或少量白痰。需復查血常規(guī)和胸片,必要時繼續(xù)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆?;虬⑵婷顾馗苫鞈覄┑瓤股刂委煛?/p>
2、氣道高反應性
病毒感染后氣道敏感性增高,接觸冷空氣或運動后易誘發(fā)咳嗽??膳浜鲜褂貌嫉啬蔚禄鞈乙红F化吸入,或口服孟魯司特鈉咀嚼片降低氣道反應。
3、繼發(fā)細菌感染
長期咳嗽可能合并細菌性支氣管炎,出現(xiàn)黃膿痰、低熱等癥狀。痰培養(yǎng)確診后可選用頭孢呋辛酯顆粒、鹽酸氨溴索口服溶液或桉檸蒎腸溶軟膠囊治療。
4、過敏因素
塵螨或花粉等過敏原刺激可能引發(fā)變應性咳嗽,多伴鼻癢、打噴嚏。建議家長進行過敏原檢測,并規(guī)范使用氯雷他定糖漿或西替利嗪滴劑。
5、胃食管反流
胃酸刺激咽喉可引起夜間平臥時咳嗽加重,伴反酸噯氣。需調(diào)整喂養(yǎng)姿勢,小劑量使用奧美拉唑腸溶膠囊聯(lián)合鋁碳酸鎂咀嚼片保護黏膜。
家長需保持室內(nèi)濕度50%-60%,每日通風2-3次,避免接觸二手煙。飲食選擇溫熱的梨湯、百合粥等潤肺食物,忌食冷飲及辛辣刺激食物。若咳嗽超過4周或出現(xiàn)喘息、咯血等癥狀,應及時復查胸部CT排除支氣管異物等特殊情況?;謴推诳蛇m當進行腹式呼吸訓練,但應避免劇烈運動誘發(fā)咳嗽。