中醫(yī)診斷磨牙主要通過望聞問切四診合參，結(jié)合舌象、脈象及癥狀特點(diǎn)進(jìn)行辨證分型，常見證型有心脾積熱、肝郁化火、胃火熾盛、腎陰虧虛等。

1、望診

觀察患者面色、唇色及舌象變化。心脾積熱者多見舌紅苔黃膩，唇色偏紅；肝郁化火者常見舌邊尖紅，苔薄黃；腎陰虧虛者多表現(xiàn)為舌紅少苔或裂紋舌。夜間磨牙嚴(yán)重者可能伴隨牙齒磨損、牙齦紅腫等體征。

2、聞診

通過患者描述磨牙聲響特征輔助判斷。胃火熾盛者磨牙聲粗重頻繁，可能伴有口臭；肝郁化火者磨牙聲時(shí)輕時(shí)重，與情緒波動(dòng)相關(guān)；腎虛型磨牙聲細(xì)密，夜間持續(xù)。

3、問診

重點(diǎn)詢問磨牙時(shí)間、誘因及伴隨癥狀。心脾積熱者多伴心煩失眠、口舌生瘡；肝郁化火者常見胸脅脹痛、易怒；胃火型多有消谷善饑、牙齦腫痛；腎陰虧虛者常兼腰膝酸軟、耳鳴健忘。

4、切診

通過脈象進(jìn)一步鑒別證型。心脾積熱多見滑數(shù)脈，肝郁化火常見弦數(shù)脈，胃火熾盛多現(xiàn)洪大脈，腎陰虧虛則以細(xì)數(shù)脈為主。部分痰濕內(nèi)阻者可能出現(xiàn)濡滑脈。

5、辨證分型

根據(jù)四診結(jié)果綜合判斷證候。心脾積熱證治宜清心瀉脾，肝郁化火證需疏肝清熱，胃火熾盛證當(dāng)清胃瀉火，腎陰虧虛證需滋陰降火。臨床常見多種證型夾雜，需動(dòng)態(tài)調(diào)整治療方案。

中醫(yī)治療磨牙強(qiáng)調(diào)整體調(diào)理，除中藥辨證施治外，可配合針灸取穴如頰車、下關(guān)、合谷等，耳穴貼壓心、肝、腎等反射區(qū)。日常建議避免辛辣刺激食物，保持情緒舒暢，睡前熱水泡腳引火下行。長期磨牙者應(yīng)檢查牙齒咬合關(guān)系，必要時(shí)制作頜墊保護(hù)牙齒。若伴隨嚴(yán)重頭痛、顳頜關(guān)節(jié)紊亂等癥狀，建議中西醫(yī)結(jié)合診治。