糖尿病人選擇降糖藥或胰島素需根據(jù)病情分型、胰島功能等因素決定，1型糖尿病需終身注射胰島素，2型糖尿病早期可口服降糖藥，中晚期可能需要聯(lián)合胰島素治療。
降糖藥適用于胰島功能尚存的2型糖尿病患者，通過刺激胰島素分泌、抑制肝糖輸出或延緩碳水化合物吸收等方式控制血糖。常用藥物包括二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等，具有使用方便、成本較低的優(yōu)勢，但可能出現(xiàn)胃腸反應(yīng)或低血糖風(fēng)險(xiǎn)。胰島素治療適用于胰島功能衰竭或急性代謝紊亂患者，能直接補(bǔ)充外源性胰島素，起效更快且劑量可精準(zhǔn)調(diào)整，尤其對妊娠糖尿病或圍手術(shù)期患者更安全。但需每日注射可能引起局部硬結(jié)，長期使用可能增加體重。
兩種治療方式各有局限性，口服藥對嚴(yán)重高血糖效果有限，胰島素則需頻繁監(jiān)測血糖以防低血糖。部分2型糖尿病患者可采用基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合口服藥的方案，既能減少注射次數(shù)又能改善血糖波動(dòng)。選擇時(shí)需評估患者胰島β細(xì)胞功能、并發(fā)癥情況以及對治療方案的依從性，動(dòng)態(tài)調(diào)整才能達(dá)到最佳控糖效果。
無論采用何種降糖方式，患者均需堅(jiān)持飲食控制與運(yùn)動(dòng)鍛煉，每日監(jiān)測血糖變化。建議定期復(fù)查糖化血紅蛋白與并發(fā)癥篩查，避免自行調(diào)整藥物劑量。注射胰島素者需掌握正確的注射輪換技巧，口服藥患者應(yīng)注意用藥時(shí)間與飲食配合。出現(xiàn)反復(fù)低血糖或持續(xù)高血糖應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)病情進(jìn)展調(diào)整治療方案。