結(jié)腸癌術(shù)后腸梗阻可通過胃腸減壓、禁食禁水、藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式緩解。結(jié)腸癌術(shù)后腸梗阻通常由術(shù)后粘連、腫瘤復(fù)發(fā)、腸管水腫、吻合口狹窄、腸蠕動減弱等原因引起。
1、胃腸減壓
胃腸減壓是結(jié)腸癌術(shù)后腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段，通過插入胃管或腸管引流胃腸內(nèi)容物，減輕腸道壓力。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行，避免自行操作導(dǎo)致?lián)p傷。胃腸減壓期間需監(jiān)測引流液顏色和量，若出現(xiàn)血性液體或引流量異常需及時報告醫(yī)生。
2、禁食禁水
完全禁食禁水可減少腸道負擔(dān)，避免梗阻加重。期間通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡，禁食時間根據(jù)梗阻程度決定，通常需持續(xù)至腸鳴音恢復(fù)或排氣排便。恢復(fù)飲食需從流質(zhì)開始逐步過渡，避免過早攝入固體食物。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液促進胃腸蠕動，注射用生長抑素減少消化液分泌，注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。用藥期間需觀察腹脹是否緩解，是否出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)。
4、營養(yǎng)支持
完全腸外營養(yǎng)支持可提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，維持正氮平衡。營養(yǎng)液配方需根據(jù)肝功能、腎功能等指標(biāo)個性化調(diào)整，通過中心靜脈導(dǎo)管輸注。長期腸外營養(yǎng)需監(jiān)測血糖、電解質(zhì)等指標(biāo)，逐步過渡至腸內(nèi)營養(yǎng)。
5、手術(shù)治療
對于完全性腸梗阻或保守治療無效者，需考慮剖腹探查術(shù)解除梗阻。手術(shù)方式包括粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)或腸造口術(shù)，具體根據(jù)術(shù)中情況決定。術(shù)后需加強切口護理，預(yù)防感染，密切觀察有無吻合口瘺等并發(fā)癥。
結(jié)腸癌術(shù)后腸梗阻患者恢復(fù)期需保持適度活動促進腸蠕動，避免長期臥床。飲食應(yīng)遵循少食多餐原則，選擇低渣易消化食物，避免產(chǎn)氣食物攝入。定期復(fù)查腹部CT或腸鏡監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)腹痛腹脹加重需及時就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于改善預(yù)后。